您的年龄区间是？
60岁以下
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您目前主要接受的养老服务类型是？
居家养老上门服务
社区日间照料服务
机构养老服务
医养结合专项服务
暂未接受相关服务
请对您当前接受的养老服务整体质量进行评分（1分最低，5分最高）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您最看重养老服务的哪些维度？
生活照料专业度
医疗护理能力
精神文化活动丰富度
服务人员态度
应急响应速度
收费透明度
居住/上门环境舒适度
请对养老服务人员的专业能力进行评分（1分最低，5分最高）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对养老服务人员的服务态度进行评分（1分最低，5分最高）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在使用养老服务过程中遇到过哪些问题？
服务项目与宣传不符
人员专业能力不足
收费不透明/存在隐形消费
应急处理不及时
个性化需求无法满足
设施/设备老旧
未遇到明显问题
您向身边有养老需求的亲友推荐当前使用的养老服务的可能性有多大？（0分表示完全不可能，10分表示非常愿意）
您是否了解过养老服务相关的投诉反馈渠道？
非常了解，且使用过
了解但未使用过
听说过但不清楚具体流程
完全不了解
请对养老服务中的医疗护理配套水平进行评分（1分最低，5分最高）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对养老服务提供的精神文化活动丰富度进行评分（1分最低，5分最高）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前养老服务对您个性化需求的满足程度如何？
完全满足
大部分满足
基本满足
较少满足
完全不满足
您希望未来养老服务增加哪些内容？
更多上门医疗服务
适老化改造指导
老年兴趣课程
智能养老设备使用指导
心理疏导/陪伴服务
法律援助服务
其他
您是否有更换当前养老服务提供方的打算？
完全没有
暂时没有
不确定
有考虑
已经在准备更换
您认为当前养老服务还有哪些需要改进的地方？欢迎提出具体建议。
您对未来养老服务质量提升是否有信心？
非常有信心
比较有信心
一般
不太有信心
完全没信心