您是否有以下慢性病史？（可多选）
高血压
糖尿病
心脏病
哮喘/呼吸系统疾病
肝肾功能异常
甲状腺疾病
无上述病史
其他（请后续补充说明）
您近1周内是否服用过抗凝、抗血小板类药物（如阿司匹林、氯吡格雷、华法林等）？
若您为女性，是否存在以下情况？（非女性可直接选择“不适用”）
已怀孕
处于哺乳期
处于生理期
无上述情况
不适用
检查前您是否已经按要求完成了对应的准备（如禁食、禁水、停药等）？
是，全部按要求完成
部分完成
不清楚具体要求，未完成
请补充说明您认为需要告知医生的其他健康情况（如近期手术史、特殊身体状况等），若无则填“无”