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精锐教育东城汇校区防疫期间学生健康统计表

学生姓名
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所在学校/班级
    ____________
近期是否接触过华采天地的同学？
是（请简单描述）
否
近期是否接触过感染人员/疑似病例/武汉、湖北等重点区域人员或者其他高风险的人员
有（请简单描述）
没有
填报人联系方式（手机号码）
    ____________
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