赵家洲社区2021年摩托车、电动车（包括三轮、四轮电动车）信息排查调查问卷表

各位居民：为了进一步深入推进摩托车、电动自行车“戴帽工程”的专项行动，进一步摸清辖区内摩托车、电动车底数，特组织开展摩托车、电动车摸排工作，感谢您能抽出几分钟时间来参加本次调查问卷，感谢您的配合！！！

您的姓名：

您的摩托车、电动车的品牌类型：

您的联系电话是？

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