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SZ DM周考试问卷07.02

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基本信息

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发表于柳叶刀的Meta分析表明，SGLT2抑制剂可降低MACE风险达？

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急性心衰患者应用达格列净注意事项？(多选)

使用前应仔细评估患者血压、血容量、肾功能水平，对于血容量不足的患者，在开始本品治疗前纠正这种情况。

急性心衰患者病情进展快，存在心衰加重血压下降可能，并影响组织灌注，需密切监测血压和肾功能变化。

若急性心衰患者出现胃肠道淤血无法进食，存在病情应激及饮食摄入过少导致的酮症酸中毒。

避免低血糖发生

2016年美国临床内分泌医师协会(AACE)/美国内分泌学会(ACE)关于SGLT2i和糖尿病酮症酸中毒(DKA)的立场声明中指出：（多选）

不推荐服用SGLT2i患者常规监测尿酮体水平

对于有疑似DKA症状（腹痛、恶心、呕吐、乏力和呼吸困难）患者，应检测血酮体以明确诊断

如果患者使用达格列净期间尿酮升高，应立即停用安达唐

如果患者服用达格列净期间出现尿酮升高，应该根据患者症状和血酮体、动脉pH值检测结果综合判断，若确诊DKA，应立即停用达格列净，并开始DKA常规治疗

使用达格列净后会不会导致泌尿系感染增加？如使用后发生泌尿系感染时应该怎么处理？已有泌尿系感染的患者能否使用？（多选）

使用达格列净增加生殖道感染风险，但总体发生率低，感染多为轻~中度，且标准抗感染治疗有效

DECLARE研究显示，达格列净对比安慰剂不增加泌尿系统感染的风险

如治疗中发生泌尿/生殖道感染，应停用达格列净并且给与抗感染治疗。治愈后可以恢复达格列净治疗

既往有反复泌尿/生殖道感染病史的患者，不推荐使用SGLT2抑制剂