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6月5日莞城校区(学生)健康信息登记表

亲~,请留下您宝贵的想法,非常感谢您的参与!
接种新冠疫苗针数
一针
二针
三针
未接种
目前健康状况
健康
有发烧
有干咳
有乏力、
有嗅(味)觉减退、
有鼻塞、
有流涕、
有咽痛、
有结膜炎、
有肌痛
有腹泻
其他
行程卡
绿色
黄色
橙色
红色
今天是否到过有封控区管控区防范区旅居史或中高风险地区旅居史
同住人员备注(如同住人有多人涉疫,请在本栏详细说明,格式为:姓名+涉疫情况)
    ____________
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