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OMC商场从业人员健康情况申报（内蒙古自治区流调）

期待您的参与！现在我们就马上开始吧！
商铺号
    ____________
身份类型
店长
店员
商户
保洁部/保安部
其他
与内蒙古自治区锡林郭勒盟商家有贸易往来的数量
1家（请填写内蒙古自治区的生产来源地）
2家（请分别填写2家内蒙古自治区的生产来源地）
多家（请填写多家内蒙古自治区的生产来源地）
过去两周，您是否途径、中转或居住内蒙古自治区？
途径内蒙古自治区请填写城市）
在内蒙古自治区中转（请填写城市）
居住内蒙古自治区（请填写城市）
均无
过去两周，您是否有以下情况？
接触过来自内蒙古自治区的亲友（请填写城市）
接触过有发热、干咳、乏力、呼吸困难症状的人士
以上均无
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