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镇江市养老机构医院结合养老服务满意度调查
尊敬的老人家：
您好！我是江苏大学京江学院医保专业的一名调查员。为了全面了解老年人对镇江市养老机构医院结合养老服务满意度，我们组织了这次调查活动，希望得到您的支持和协助。
本次调查严格按照《统计法》的要求进行，不用填写姓名，不会泄露您的个人信息，所有回答只用于统计分析，各种答案没有正确、错误之分。请您在百忙之中抽出一点时间填写这份调查表。
衷心感谢您的支持和协助！
祝您生活愉快！
江苏大学京江学院公共事业管理（医疗保险）专业 2019年5月
您的性别
您的年龄
您现在（以前）的职业
您目前的经济状况如何？（月收入）
您目前的身体健康状况怎么样?
您入住养老院的原因
您选择养老院的因素（可多选）
您入住养老院的时长
您认为在自己居住的养老院内，应设立哪些老年活动服务设施 ？
您所在养老院为你们举办文娱活动的频率
据您了解，目前您所在的养老院提供的日间服务具体有哪些？（可多选）
您认为还需要添加哪些养老服务项目？（可多选）
养老院有什么健康护理？（可多选）
敬老院服务人员为您做健康护理的频率
希望所在的养老院需要在哪方面提高养老服务？
您对所居住的养老院周边环境是否满意？
您所居住的养老院收费标准?
您所居住的养老院的收费标准合理吗？
您对养老服务的满意度 请您在以下符合实际情况的表格中打√”
| 1分最低，5分最高，程度依次递增 | |
| 您对养老服务的满意度 | ★ ★ ★ ★ ★ |
您对各种养老服务的满意度 请您在以下符合实际情况的表格中打√”
| 1分最低，5分最高，程度依次递增 | |
| 你对提供的饭菜满意吗 | ★ ★ ★ ★ ★ |
| 勤给老人换洗衣服吗 | ★ ★ ★ ★ ★ |
| 常给老人的头发、指甲修剪吗 | ★ ★ ★ ★ ★ |
| 经常给老人提供健康指导和用药建议吗 | ★ ★ ★ ★ ★ |
| 常进行体温、脉搏、血压等指标检测吗 | ★ ★ ★ ★ ★ |
| 协助老人进行康复训练吗 | ★ ★ ★ ★ ★ |
| 经常陪老人公园散步吗 | ★ ★ ★ ★ ★ |
| 常陪老人聊天沟通吗 | ★ ★ ★ ★ ★ |
| 经常组织老人娱乐活动吗 | ★ ★ ★ ★ ★ |
| 经常举办心理知识辅导讲座吗 | ★ ★ ★ ★ ★ |
你对各种服务体验的满意度 请您在以下符合实际情况的表格中打√”
| 1分最低，5分最高，程度依次递增 | |
| 服务价格合理吗 | ★ ★ ★ ★ ★ |
| 生活环境舒适吗 | ★ ★ ★ ★ ★ |
| 生活服务便利吗 | ★ ★ ★ ★ ★ |
| 生活开心充实吗 | ★ ★ ★ ★ ★ |
| 与人相处融洽吗 | ★ ★ ★ ★ ★ |
| 得到了人们关心吗 | ★ ★ ★ ★ ★ |
您对各种品牌权益的满意度 请您在以下符合实际情况的表格中打√”
| 1分最低，5分最高，程度依次递增 | |
| 你觉得服务热情吗 | ★ ★ ★ ★ ★ |
| 你觉得服务周到全面吗 | ★ ★ ★ ★ ★ |
| 你觉得服务人性化吗 | ★ ★ ★ ★ ★ |
| 在老人中口碑好吗 | ★ ★ ★ ★ ★ |
| 身边很多老人都选择该养老院吗 | ★ ★ ★ ★ ★ |
| 你对该养老院熟悉吗 | ★ ★ ★ ★ ★ |
| 你已经在这里住了很久了吗 | ★ ★ ★ ★ ★ |
| 您愿意在这里继续养老吗 | ★ ★ ★ ★ ★ |
| 您愿意将该养老院推荐给朋友吗 | ★ ★ ★ ★ ★ |
| 您对养老院住宿条件的满意吗 | ★ ★ ★ ★ ★ |
| 您对敬老院的娱乐设施总体的质量满意吗 | ★ ★ ★ ★ ★ |
| 您对膳食满意吗 | ★ ★ ★ ★ ★ |
| 您觉得您的生活质量如何？ | ★ ★ ★ ★ ★ |
| 您对养老院所举办的文娱活动的满意吗 | ★ ★ ★ ★ ★ |
