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中学生睡眠状况调查问卷
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中学生睡眠状况调查问卷
同学,你好!我们是东平高级中学高(一)14班的学生,为了对中学生的睡眠状况问题进行了解,我们进行了本次调查。本次调查以匿名进行,不会对您造成任何影响,请放心作答,谢谢配合!
年级
____________
住宿or走读
住宿
走读
正常情况下,睡眠时常:
5小时以下
5-6小时
6-7小时
7小时以上
其他
您的睡眠质量如何:
较差
一般
良好
上课是否有打瞌睡现象?
经常
偶尔
无
您认为睡眠质量对您的课业是否有影响?
有
无
影响不大
您是否因为睡眠不足而影响情绪?
有,而且影响很大
有,但影响不大
无影响
是否缺觉?
否
偶尔
经常
失眠原因?
____________
您还有什么看法或意见想说的吗?
____________
温馨提示:睡眠对您的学业很重要,请珍惜睡眠时间,好好学习,加油!再次感谢您的配合! 2019年4月
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