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武汉市汉口医院满意度调查表

尊敬的用户,您好:
       为持续改进医疗服务,增强群众就医获得感,武汉市汉口医院开展满意度在线调查工作,欢迎您自愿参加。在这里,您可以根据您的自身情况如实填写调查问卷,调查结果将用于帮助医院持续改进相关工作,我们将严格保护您的信息,不会外泄您确定的个人资料。十分感谢您的支持和参与!
您的就诊类型是?
住院
门诊
住院期间,护士对您是否尊重?
从未如此
有时如此
经常如此
总是如此
住院期间,护士是否仔细倾听您的讲话?
从未如此
有时如此
经常如此
总是如此
住院期间,护士是否用您听得懂的方式解释问题?
从未如此
有时如此
经常如此
总是如此
在您按过床头呼叫铃之后,是否及时得到帮助?
从未如此
有时如此
经常如此
总是如此
住院期间,我没按过呼叫铃
住院期间,医生是对您是否尊重?
从未如此
有时如此
经常如此
总是如此
住院期间,医生是否仔细倾听您的讲话?
从未如此
有时如此
经常如此
总是如此
住院期间,医生是否用您听得懂的方式解释问题?
从未如此
有时如此
经常如此
总是如此
您的病房和卫生间是否清洁无异味?
从未如此
有时如此
经常如此
总是如此
晚上您的病房附近是否安静?
从未如此
有时如此
经常如此
总是如此
医院内的路标和指示是否明确?
非常不明确
比较不明确
比较明确
非常明确
我不知道
在您需要使用厕所或床上便盆时,通常是谁提供帮助?
亲友或病友
花钱请的护工
医院的工作人员
我无法得到帮助
我不需要别人帮助
当您出现疼痛难忍的情况,医务人员是否尽力帮助您缓解?
从未如此
有时如此
经常如此
总是如此
我没有出现过疼痛难忍的情况
每次用药时(包括口服和注射),医务人员是否告诉了此药的名称?
从未如此
有时如此
经常如此
总是如此
首次用药时(包括口服和注射),医务人员是否告诉了此药的功能?
从未如此
有时如此
经常如此
总是如此
我不知道
首次用药时(包括口服和注册),医务人员是否告诉了此药的副作用?
从未如此
有时如此
经常如此
总是如此
我不知道
您对医院提供的饭菜是否满意?
非常不满意
比较不满意
比较满意
非常满意
我不知道
医务人员对待探视亲友,是否尊重?
非常不尊重
比较不尊重
比较尊重
非常尊重
我没有亲友来探视
办理入院手续是否复杂?(如果自己不了解,可由家属代为回答)
非常复杂
比较复杂
比较简单
非常简单
办理出院手续是否复杂?(如果自己不了解,可由家属代为回答)
非常复杂
比较复杂
比较简单
非常简单
出院时,是否有医务人员告诉您出院后的注意事项?
出院时,您是否清楚之后的健康注意事项?
完全不清楚
基本不清楚
基本清楚
完全清楚
出院时,费用清单的条目和字迹是否清楚?(如果自己不了解,可由家属代为回答)
完全不清楚
基本不清楚
基本清楚
完全清楚
请您对此医院的整体评价!
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
您是否会向亲友推荐这家医院?
一定不会
基本不会
可能会
一定会
本次是匿名调查,需要提供部分个人信息,用于后续的问题分析。
您的性别是
您的年龄是多少岁?
20岁以下
20-29岁
30-39岁
40-49岁
50-59岁
60岁以上
您本次就诊费用的支付方式是
市医保
铁路医保
自费
其他
您的病案号(选填)
    ____________
您的手机号(选填)
    ____________
本次看病的科室是
    ____________
您采用的是哪一种挂号方式?
窗口挂号
自助挂号机挂号
预约挂号(如电话、网络、微信)
其他方式
如果您是窗口挂号,排队挂号的时间大约为多少分钟?
    ____________
此医院挂号是否方便?
非常不方便
不太方便
比较方便
非常方便
不知道
挂号服务人员对您是否尊重?
非常不尊重
不太尊重
比较尊重
非常尊重
我没有接触过挂号服务人员
挂号服务人员是否仔细听您讲话?
非常不仔细
不太仔细
比较仔细
非常仔细
医生对您是否尊重?
非常不尊重
不太尊重
比较尊重
非常尊重
医生是否仔细听倾听您讲话?
非常不仔细
不太仔细
比较仔细
非常仔细
医生是否用您听得懂的方式解释问题?
完全听不懂
基本听不懂
基本能听懂
完全能听懂
护士对您是否尊重?
非常不尊重
不太尊重
比较尊重
非常尊重
没有接触过护士
护士是否仔细听倾听您讲话?
非常不仔细
不太仔细
比较仔细
非常仔细
护士是否能用您听得懂的方式解释问题?
完全听不懂
基本听不懂
基本能听懂
完全能听懂
医院内的路标和指示是否明确?
非常不明确
比较不明确
比较明确
非常明确
您对医院服务设施的整体印象如何?(比如座椅、电梯、饮水设备)
非常不满意
不太满意
比较满意
非常满意
医院的厕所是否无异味?
非常不清洁
不太清洁
比较清洁
非常清洁
选项5
医院的空间布局是否便利?(如分诊、挂号、诊室、检查、收费、等部门的楼层、距离)
非常不便利
不太便利
比较便利
非常便利
诊疗过程中,医务人员是否注意保护您的隐私?(如检查时是否拉上幕帘)
非常不注意
不太注意
比较注意
非常注意
看病期间,您的抱怨和不满能否及时得到回应?
非常不及时
不太及时
比较及时
非常及时
我没有抱怨或不满
您认为哪一个数字能代表您对此医院的整体评价?(1星最差,五星代表最好)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
您是否回向亲友推荐这家医院
一定不会
基本不会
可能会
一定会
您看病的科室(若有多个请填第一个)
    ____________
您的挂号类型是
普通号
非普通(含专家、特需门诊等)
您的性别是
您的年龄是多少岁?
20岁以下
20-29岁
30-39岁
40-49岁
50-59岁
60岁以上
您本次就诊费用的支付方式是
市医保
铁路医保
自费
其他
您的病案号(选填)
    ____________
您的手机号(选填)
    ____________
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