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关于颈椎病的调查问卷
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关于颈椎病的调查问卷
您好,首先感谢您抽出宝贵的时间来填写这一调查问卷,本调查问卷旨在了解颈椎病的相关情况。以下每个问题都有几个选项,请你根据你自身的真是情况坦率、诚实的回答本问卷的所有问题,在你认为最符合的选项前打钩。谢谢合作!
您的性别?
女
男
您的年龄?
20岁以下
20-30岁
30-40岁
40-50岁
50岁以上
您的职业是什么?
____________
您是否有以下的习惯? (多选)
躺在床上看书/电视
高枕
长时间低头或单姿从事某一工作
趴着桌子睡觉
背单肩包
缺乏运动
在伏案工作,学习,上网时,您间隔多久会休息?
没有休息
0.5小时
0.5到1小时
1到3小时
当您结束了一天的忙碌的工作或学习后,是否会有如下感觉? (多选)
颈部强直,疼痛
上肢沉痛,握力减弱
偶有肢体麻木,感觉异常
头晕头痛,注意力难以集中
心悸,胸闷,心率变化
点头,仰头或头部转动受限
其他
上述情况出现后,是否怀疑过自己患颈椎病?
是
否
您知道哪些日常颈肩腰椎的自我保健方法?
适当颈腰部运动保健
天气寒冷时注意颈腰部保暖
注意防止外伤和纠正工作、学习与生活中的不良姿势
其他
您了解哪些颈肩腰疼痛的治疗方法? (多选)
运动
推拿
理疗
颈椎牵引
针灸
其他
您曾经对颈椎腰腿疼症状有过治疗吗?
从未看过
一有疼痛等症状立即去看医生
平时小痛忍着,直到无法忍受才去
您认为颈椎病对您平时生活影响大吗?
影响很大
影响很小
影响一般
您是从哪里了解颈椎病知识的? (多选)
网络(电脑、手机、ipad)
图书
报纸
医生
亲人/朋友
您使用我们的仪器颈椎舒服些吗,有明显感觉吗
有
没有
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