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肿瘤化疗患者一般资料问卷调查

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，此次调查为匿名形式，基本信息不会泄露，现在我们就马上开始吧！
年龄
    ____________
民族
    ____________
疾病诊断
    ____________
化疗年限
    ____________
性别
男
女
婚姻状况
已婚
未婚
文化程度
小学及以下
初中
高中
大学及以上
从事行业
事业公务人员
工农
学生
其他
月均收入
≤3000
3000至5000
5000至10000
＞10000
医保类型
城镇居民医保
城镇职工医保
新农合
自费
既往疾病
无
高血压
冠心病
糖尿病
肾病
其他
吸烟
无
有
饮酒
无
有
睡眠情况
失眠
难以入睡
辅助入睡
睡眠良好
最近情绪
欣喜
平静
一般
焦虑
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