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关于居家养老老人心理负担的调查研究

您好,此调查人群为居家养老老人,谢谢您参与此次调查,我们保证此次调查的隐私性,采用不记名调查,谢谢您的合作!
您的性别是
您的年龄是
    ____________
您膝下有几个孩子__男__女?
    ____________
您的退休收入大概多少呢
2000以下
2000-4000
4000-6000
6000以上
您的医疗保险类型
市医保
商业医疗保险
省医保
企业职工医保
新农合
您的受教育程度
小学以下
小学到初中
初中到高中
高中到本科
本科以上
是否有常见慢性病
高血压
糖尿病
哮喘
其他
担心我的焦虑会增加家人的精神压力
很重要
重要
一般
不重要
很不重要
担心我的孤独寂寞会增加家人精神压力
很重要
重要
一般
不重要
很不重要
担心我的失落会增加家人精神压力
很重要
重要
一般
不重要
很不重要
担心我的无助感会增加家人精神压力
很重要
重要
一般
不重要
很不重要
担心我的心理需求给家人带来麻烦
很重要
重要
一般
不重要
很不重要
感觉我是家人累赘
很重要
重要
一般
不重要
很不重要
担心家人讨厌我
很重要
重要
一般
不重要
很不重要
担心我的心理需求超出家人能力范围
很重要
重要
一般
不重要
很不重要
担心饮食费用会增加家人经济压力
很重要
重要
一般
不重要
很不重要
担心通讯,交通费用增加家人经济压力
很重要
重要
一般
不重要
很不重要
担心娱乐费用增加家人的经济压力
很重要
重要
一般
不重要
很不重要
担心生病请护工增加家人经济压力
很重要
重要
一般
不重要
很不重要
担心门诊治疗费增加家人经济负担
很重要
重要
一般
不重要
很不重要
担心住院治疗费增加家人经济压力
很重要
重要
一般
不重要
很不重要
担心照顾需求超出家人经济能力
很重要
重要
一般
不重要
很不重要
担心协助进餐增加家人照顾压力
很重要
重要
一般
不重要
很不重要
担心协助洗漱会增加家人照顾压力
很重要
重要
一般
不重要
很不重要
担心协助行走增加家人照顾压力
很重要
重要
一般
不重要
很不重要
担心协助上厕所会增加家人照顾压力
很重要
重要
一般
不重要
很不重要
担心协助做家务增加家人照顾负担
很重要
重要
一般
不重要
很不
担心协助日常购物增加家人照顾压力
很重要
重要
一般
不重要
很不重要
担心家人为照顾我而改变工作计划
很重要
重要
一般
不重要
很不重要
担心随年龄增长身体机能减退增加家人照顾负担
很重要
重要
一般
不重要
很不重要
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