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儿童医院母乳库母乳捐赠志愿者报名登记表
各位亲爱的妈妈们,您们好。
       您知道吗?我国每年有110万的早产宝宝,作为世界第二的早产大国,这些可怜的宝宝有85%以上无法得到母亲的乳汁。太多太多的早产宝宝因吃不到母乳而产生各种重大早产并发症,例如小肠坏死等,生病的几率远远高于正常的宝贝。每当看到这些弱小的生命在苦苦挣扎想看看这个世界时,作为妈妈,您的内心会不会有深深的触动?!您会不会迫切想做点什么?!
       上海市儿童医院母乳库,坐落于上海普陀区泸定路355号住院部11楼,您可以在工作日早八点晚五点间拨打热线电话18049959279,咨询潘老师母乳捐赠相关事宜。您报名后我们工作人员将在2-3个工作日联系您,并帮您预约好捐赠时间。
      上海市儿童医院母乳库,安全放心的公益选择!不要再等待,无需再观望,只要有爱心就能帮助这些宝宝,行动起来,我们期待您的加入!
Q1:姓名
    ____________
Q2:出生年月
Q3:分娩日期
日期    ____________
Q4:手机号码
    ____________
Q5:分娩胎龄
    ____________
Q6:分娩方式
顺产
剖腹产
Q7:宝宝性别
Q8:宝宝出生体重(克)
    ____________
Q9:宝宝出生身长
    ____________
Q10:宝宝出生头围
    ____________
Q11:如您愿意捐赠,请您选择方便捐赠时间段(可多选)
星期一上午
星期一下午
星期二上午
星期二下午
星期三上午
星期四上午
星期四下午
星期五上午
星期五下午
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