学生健康调查表

本次问卷仅用作我校师生健康情况统计，涉及信息会严格保密，请认真如实填写。

Q1:姓名

填空1

Q2:所在校区

校区A

校区B

校区C

Q3:学号：

填空1

Q4:目前所在地

省份

城市

区/县

详细地址

Q5:学生本人近5日内日是否出现新冠症状？

是

否

Q6:共同居住人近5日内日是否出现新冠症状？

是

否

Q7:12月24日以后你愿意选择居家线上教学还是到校线下教学？

居家线上

到校线下

Q8:本学期期末考你是愿意线上参加还是顺延到下学期补考？

线上参加

下学期补考

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