您最近一次接受医疗服务（如门诊、检查、住院等）是在多久以前？
1个月内
1-3个月内
3-6个月内
6-12个月内
1年以上
您最近一次接受医疗服务的机构类型是？
社区卫生服务中心/站
一级/二级医院
三级医院
专科医院（如口腔、眼科）
私立医疗机构
总体而言，您对本次医疗服务流程的便捷性满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
基于您本次的就医体验，您有多大可能向亲友推荐这家医疗机构？（0-10分，0为完全不可能，10为极有可能）
您主要通过哪种方式预约挂号？
医院官方APP/小程序
第三方平台（如支付宝、微信）
电话预约
现场窗口挂号
未预约，直接就诊
您对预约挂号环节（如渠道多样性、操作简便性、号源可及性）的便捷性满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您到达医院后，寻找目标科室或检查地点的过程是否顺利？
非常困难，标识不清
比较困难，需要多次问询
一般，能找到但费时
比较顺利
非常顺利，标识清晰易懂
您对医院内的导引标识（如路标、电子屏、平面图）清晰度与帮助性满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
本次就诊，您在缴费环节主要使用哪种支付方式？
窗口现金/刷卡
自助机支付
手机扫码支付（诊间/线上）
医保线上直接结算
您对缴费环节（如支付方式多样性、排队时长、操作流畅度）的便捷性满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您获取检查报告（如化验单、影像报告）的主要方式是？
现场自助打印机
通过APP/小程序查询下载
返回科室或医生处领取
邮寄到家
您对检查报告获取的及时性与便利性满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您与医生沟通病情及治疗方案时，感觉信息获取是否充分、便捷？
非常不充分，沟通时间短
不太充分，有些疑问未解答
一般
比较充分
非常充分，沟通顺畅易懂
在本次就医过程中，您认为哪些环节最耗费时间或最不便捷？（可多选）
预约挂号
现场候诊等待
缴费排队
检查/检验排队与等待
取药排队
寻找科室/地点
获取报告
其他
您希望医院在哪些方面优先提升便捷性？（可多选）
推广并优化线上预约与智能分时段预约
增加并优化自助服务设备（挂号、缴费、打印）
改善院内导引系统（标识、电子导航）
推广诊间结算、移动支付，减少排队
提供线上咨询、报告查询与解读服务
优化检查预约流程，减少往返次数
其他
您是否使用过该医疗机构的互联网医院或线上复诊服务？
经常使用
偶尔使用
知道但未使用过
不知道有此服务
如果使用过线上服务，您对其便捷性（如操作流程、医患沟通、药品配送）满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前医疗服务流程的线上化、智能化程度如何？
非常落后，主要依赖线下
比较落后，线上功能有限
一般，线上线下结合但体验一般
比较先进，线上功能较完善
非常先进，基本实现全流程线上化
您的年龄属于以下哪个区间？
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您通常使用智能手机进行线上操作（如预约、支付）的熟练程度如何？
对于提升医疗服务整体便捷性，您还有哪些具体的意见或建议？