您在过去一年内，因健康问题就医（含线上问诊）的频率大约是？
您最常使用的就医方式是？
公立医院
社区医院/诊所
私立医院
线上互联网医院/平台
自行购药
请对您最常就医的医疗机构/平台的【预约挂号便捷性】进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对您最常就医的医疗机构/平台的【候诊等待时间】进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对您最常就医的医疗机构/平台的【就诊环境与秩序】进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您通常如何支付医疗费用？
医保卡直接结算
手机移动支付（微信/支付宝等）
现金支付
银行卡支付
其他
请对您最常就医的医疗机构/平台的【缴费流程便捷性】进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您获取检查报告（如化验单、影像报告）的方式通常是？
现场自助机打印
医院官方APP/小程序查询
短信/电话通知后领取
医生诊室直接告知
其他
请对您最常就医的医疗机构/平台的【检查报告获取便捷性】进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您使用过以下哪些线上医疗服务？（可多选）
线上预约挂号
在线问诊/图文咨询
在线复诊开药
线上查看报告
线上医保支付
健康科普/智能导诊
均未使用过
请对您使用过的【线上医疗服务整体便捷性】进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否体验过“互联网+护理服务”或上门医疗服务？
是，体验良好
是，但体验一般
是，但体验不佳
听说过但未使用
从未听说过
您在获取常用药品（如慢性病用药）时，主要遇到哪些不便？
药店分布少/距离远
处方获取麻烦
药品价格高
医保定点药店少
药品缺货
基本没有不便
请对您所在社区周边的【基础医疗资源（如药店、诊所）可及性】进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前医疗服务在哪些方面最需要提升便捷性？（可多选）
挂号预约
候诊排队
缴费支付
检查检验流程
报告查询
复诊续方
药品配送
跨院信息互通
其他
综合考虑所有因素，您有多大意愿向亲友推荐您最常使用的这家医疗机构/平台？（0分绝对不会，10分极有可能）
您的年龄属于以下哪个区间？
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您目前的身体健康状况总体如何？
非常好，很少生病
良好，偶有小恙
一般，有慢性病需定期管理
较差，经常需要就医
对于提升医疗健康服务的整体便捷性，您还有哪些具体的意见或建议？（选填）