请问您与本次调查所涉及的养老服务机构的关系是？
入住长者
长者家属/亲友
机构工作人员
社区观察员/志愿者
其他相关方
总体而言，您对该养老服务机构服务质量的整体满意度如何？(1分表示非常不满意，5分表示非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为机构在以下哪个方面的表现最为突出？
居住环境与设施
日常照料与护理
餐饮服务
文娱康乐活动
医疗健康支持
员工态度与沟通
安全管理
您认为最需要优先改进的方面是？
居住环境与设施
日常照料与护理
餐饮服务
文娱康乐活动
医疗健康支持
员工态度与沟通
安全管理
费用透明度
您有多大可能向亲友推荐该养老服务机构？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您主要通过哪些渠道了解该机构的服务信息？（可多选）
亲友推荐
机构宣传资料/网站
社区/街道介绍
线下参观体验
媒体报道
其他
您对机构工作人员（护理员、护士、社工等）的专业技能评价如何？(1分表示非常不专业，5分表示非常专业)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对机构工作人员的服务态度与沟通方式评价如何？(1分表示非常不满意，5分表示非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
机构组织的文娱康乐活动频率和内容，是否能满足长者需求？
完全满足，内容丰富多样
基本满足，但有待丰富
一般，活动较为单调
不太满足，频率或内容不足
完全不满足
您认为机构在安全方面哪些措施做得比较好？（可多选）
消防安全设施
紧急呼叫系统
防跌倒措施
用药安全管理
食品安全
门禁管理
其他
当您或家人有疑问或投诉时，机构的反馈和处理是否及时有效？
非常及时有效
比较及时有效
一般
不太及时有效
从未反映过问题
您希望未来机构增加或加强哪些类型的服务？（可多选）
更专业的康复训练
心理咨询与精神慰藉
智能养老科技应用
更丰富的兴趣课程
家庭关系协调支持
外出陪伴与社交活动
慢性病精细化管理
其他
您认为目前的服务收费与所提供的服务质量是否匹配？
物超所值
基本匹配，性价比合理
勉强匹配
不太匹配，性价比低
完全不匹配
对于提升养老服务的个性化与尊严感，您有什么具体的建议？
您是否愿意参与机构组织的家属座谈会或意见征集活动？
您认为影响您选择或评价一个养老机构的核心因素有哪些？（可多选）
地理位置
收费标准
护理专业水平
环境与设施
员工素质
机构口碑
医疗配套
膳食质量
其他
综合考虑所有因素，您对未来继续选择或推荐该机构的信心如何？(1分表示毫无信心，5分表示充满信心)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★