您是否有需要长期管理的慢性疾病（如高血压、糖尿病等）？
您每日的进餐规律是？
非常规律（定时定量）
比较规律
不太规律
非常不规律
您日常饮食中，以下哪些食物类别摄入频率较高？（可多选）
谷类（米、面、粗粮）
蔬菜
水果
鱼、禽、蛋、瘦肉
奶类、豆类及其制品
油脂、坚果
您平均每天摄入多少种不同的食物（包括主食、蔬菜、肉蛋奶等大类）？
您日常烹饪时对盐、酱油等咸味调味品的控制情况是？
严格控制，口味清淡
适当控制
基本不控制，按习惯口味
口味偏重
您平均每天主动饮水量（包括白开水、淡茶等）大约为？
少于500毫升
500-1000毫升
1000-1500毫升
1500毫升以上
您是否有规律运动的习惯（如散步、太极、广场舞等，每周至少3次，每次30分钟以上）？
您获取饮食健康知识的主要渠道是？
电视/广播
报纸/书籍
子女/亲友告知
社区/医疗机构宣传
手机/互联网
其他
您在准备餐食时遇到的主要困难是？
体力不支，操作不便
买菜不便
不知道如何搭配更营养
没有困难
其他
您对目前社区或社会提供的老年餐饮服务（如老年食堂、送餐上门等）的了解和利用情况是？
了解并使用过
了解但未使用
听说过但不了解
完全不了解
您对自己目前的饮食结构对健康支持作用的满意程度是？（1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为在改善老年人饮食健康方面，哪些支持最为重要？（可多选）
便捷的营养配餐服务
定期的健康饮食讲座/指导
方便的食材采购渠道
适合老年人的厨房用具
家人更多的关心与协助
社区建立互助小组
关于如何更好地促进老年人饮食健康，您还有什么具体的建议或想法？