您目前主要使用哪个医疗健康品牌的服务或产品？（例如：品牌名称、医院、线上平台、药品品牌等）
微医/平安好医生等线上平台
辉瑞/拜耳等国际药企品牌
同仁堂/云南白药等传统中医药品牌
三甲医院/知名专科医院
其他（请在下题中说明）
若您选择了“其他”，请在此处填写您主要使用的品牌名称。
您使用该品牌的服务/产品已有多长时间？
少于6个月
6个月至1年
1年至3年
3年至5年
5年以上
总体而言，您对该品牌提供的医疗健康服务/产品的满意度如何？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您最看重该品牌的哪个方面？
医疗专业水平与效果
服务便捷性与响应速度
价格合理性与医保覆盖
品牌信誉与安全保障
客户关怀与个性化服务
您有多大可能向亲友推荐该品牌？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您通常通过哪些渠道接触或使用该品牌的服务？（可多选）
品牌官方网站/APP
线下医院/药店
微信公众号/小程序
电话客服中心
线下健康讲座/活动
亲友推荐
社交媒体广告
在过去一年中，您是否考虑过或尝试过更换其他品牌？
从未考虑，非常忠诚
考虑过，但未更换
已经更换过
不确定
哪些因素可能会促使您考虑更换其他品牌？（可多选）
服务质量下降
价格过高
出现负面新闻或安全事件
亲友推荐了更好的选择
有更便捷的新选择出现
其他
该品牌解决您问题或需求的效率如何？（1分表示非常低效，5分表示非常高效）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为该品牌在创新（如新技术、新服务模式）方面的表现如何？
行业领先，非常创新
保持跟进，有一定创新
表现一般，创新不足
不太了解
您希望该品牌在未来增加或改进哪些服务？（可多选）
更个性化的健康管理方案
更丰富的在线问诊/咨询功能
更透明的价格与费用说明
更便捷的药品配送服务
更多线上线下结合的会员活动
更专业的慢病管理支持
其他
与该品牌互动（如咨询、购药、复诊）的过程中，您的整体体验是否顺畅？
非常顺畅，几乎无阻碍
比较顺畅，偶有小问题
一般，有时会遇到麻烦
不太顺畅，经常遇到问题
您是否愿意为该品牌提供的优质服务支付略高于市场平均水平的费用？
非常愿意
比较愿意
一般，看具体情况
不太愿意
完全不愿意
该品牌的客户服务（如客服态度、问题解决能力）令您满意的程度是？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否关注或参与过该品牌的社交媒体账号、社区或患者群？
是，经常关注并参与
是，偶尔关注
否，但知道其存在
否，完全不知道
您认为该品牌在以下哪些价值观上与您最为契合？（可多选）
专业可信赖
关爱与温暖
便捷高效
创新进取
社会责任
透明公开
您的年龄段属于？
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56岁及以上