您目前正在使用或了解的养老服务机构/品牌是？
政府/社区养老服务中心
民营养老机构（如泰康之家、亲和源等）
养老地产项目（如万科随园、绿城桃李春风等）
居家养老服务公司/平台（如福寿康、安康通等）
其他（请稍后在文本框中补充）
您与该养老品牌接触/使用的时间有多长？
6个月以下
6个月至1年
1年至3年
3年至5年
5年以上
您最初选择该品牌的主要原因是？
亲友推荐/口碑
品牌知名度高
地理位置便利
服务项目齐全
价格合理/性价比高
政府/社区指定
请对该品牌整体服务质量的满意度进行打分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对该品牌服务人员的专业性与态度进行打分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对该品牌提供的设施与环境（如居住条件、活动空间、安全性等）进行打分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对该品牌的收费透明度与性价比进行打分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
从0到10分，您有多大可能性向您的亲友推荐该养老品牌？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您未来续约或继续使用该品牌服务的意愿如何？
非常愿意，会优先考虑
比较愿意，但会考虑其他选择
不确定，视情况而定
不太愿意，正在考虑其他品牌
非常不愿意，计划更换
您认为该品牌最吸引您、让您感到满意的方面是？（可多选）
服务人员的关怀与尊重
医疗护理的专业性
丰富多彩的文娱活动
干净舒适的居住环境
营养均衡的餐饮服务
社区/邻里氛围融洽
应急响应及时
价格稳定透明
您认为该品牌最需要改进或提升的方面是？（可多选）
服务响应速度
医疗资源配备
活动种类与频次
餐饮口味与选择
居住空间与隐私
收费项目与标准
员工培训与管理
与家属的沟通机制
与其他您了解过的养老品牌相比，您认为该品牌的综合竞争力如何？
如果该品牌的服务价格有小幅上涨（例如5%-10%），您会如何选择？
完全接受，继续使用
会考虑，但需要服务有相应提升
难以接受，会认真考虑更换
坚决不接受，立即寻找替代方案
您主要通过哪些渠道了解该品牌的信息或动态？（请选择最主要的一项）
品牌官方宣传（如官网、公众号）
亲友/邻居的口头交流
社区/街道的通知
新闻媒体/网络报道
线下活动/开放日
您是否愿意参与该品牌组织的以下活动？（可多选）
满意度调查/意见征集会
新产品/服务体验官
老客户推荐奖励计划
社区文化节/庆典活动
健康讲座/培训课程
总体而言，您对该品牌的情感是？
非常信任与依赖，有归属感
比较认可，是可靠的选择
感觉一般，仅为服务提供方
有所保留，存在一些顾虑
不太满意，缺乏信任感
请用一句话描述您心目中理想的养老服务品牌应该是什么样的？
您对该品牌还有哪些具体的意见或建议？（如无，请填“无”）
您目前主要的养老生活模式是？
机构养老（长期居住在养老机构）
社区/居家养老（居住在家中，接受社区或上门服务）
其他