请问您目前使用我们养老服务的频率是？
每天多次
每天一次
每周数次
每月数次
很少使用
从未使用
您主要通过哪种方式使用我们的服务？
手机App
电话联系
线下服务中心
工作人员上门
其他
您使用我们服务的主要目的是？（可多选）
生活照料（如助餐、助浴）
医疗健康（如健康监测、陪同就医）
精神慰藉（如陪伴聊天、文娱活动）
安全监护（如紧急呼叫、居家安全）
信息咨询
其他
总体而言，您对我们服务使用的便捷性满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为影响您使用频率的最主要因素是？
服务项目不符合需求
使用流程太复杂
费用问题
对服务人员不熟悉/不信任
身体原因不需要
其他
您希望我们增加或改进哪些服务，以鼓励您更频繁地使用？
更多样化的文娱社交活动
更便捷的线上预约/操作
更个性化的健康管理计划
更灵活的服务套餐和价格
更专业的医疗康复指导
其他
您有多大可能向您的亲友推荐我们的养老服务？（0-10分，0分=完全不可能，10分=极有可能）
您通常是在什么情况下会想到使用我们的服务？
有明确需求时（如需要助浴、送餐）
定期/习惯性使用
工作人员主动联系时
看到活动通知时
很少主动想起
您对我们服务人员的响应速度满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您获取我们服务信息的主要渠道是？
社区宣传
子女/亲友介绍
工作人员介绍
宣传单/手册
网络/媒体
其他
您认为我们的服务在哪些方面做得比较好？
服务态度好
解决问题及时
服务专业可靠
价格合理透明
环境干净舒适
其他
与您最初使用服务时相比，您现在的使用频率有何变化？
对于如何让我们更好地了解并满足您的需求，您有什么具体的建议或想法吗？
您对我们提供的服务信息（如项目介绍、价格、流程）的清晰度满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您未来半年内，预计会如何使用我们的服务？
会大幅增加使用
会小幅增加使用
保持现有频率
会减少使用
不确定
您更倾向于在一天中的哪个时段接受我们的服务？
上午（8:00-12:00）
中午（12:00-14:00）
下午（14:00-18:00）
晚上（18:00以后）
不固定，看需求
您是否曾因为使用我们的服务而解决了一个紧急或重要的需求？
是，多次
是，有过一两次
否，但相信需要时可以解决
否，不确定
请描述一次让您印象深刻的（无论是好是坏）服务体验。
您对我们服务整体的性价比满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您的年龄属于以下哪个区间？
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上
您目前主要的居住状况是？
独居
与配偶同住
与子女同住
在养老机构居住
其他
您希望通过哪些方式更多地了解我们的服务动态？
定期电话回访
手机短信/App推送
社区活动/讲座
纸质宣传资料
子女/亲友转达
其他
如果有一个“养老服务心愿单”，您最希望我们实现的一项服务或改进是什么？
您对我们处理投诉或建议的渠道和态度满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为我们的服务在帮助您提升生活质量方面起到了多大作用？
作用非常大
作用比较大
作用一般
作用比较小
没有作用