您的年龄区间是
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您平均多久会进行一次口腔检查
每半年1次
每年1次
每2-3年1次
从来没有主动做过口腔检查，只有牙疼才会去看
您目前存在哪些口腔问题（可多选）
龋齿（蛀牙）
牙结石/牙菌斑
牙齿发黄/色素沉着
牙龈出血/牙龈炎
牙齿敏感
牙齿不齐/咬合不正
智齿疼痛/阻生智齿
牙齿缺失
口腔溃疡
无明显口腔问题
其他
您是否有定期洗牙的习惯
是，每半年洗一次
是，每年洗一次
偶尔洗，没有固定频率
从来没洗过牙
您遇到口腔问题时，更倾向于选择哪些医疗机构处理（可多选）
公立综合医院口腔科
公立口腔专科医院
私立连锁口腔诊所
社区私人口腔诊所
从不处理，自己扛着
其他
您选择口腔诊所时，最看重的因素有哪些（可多选）
牙医的专业技术水平
诊疗收费价格透明
环境卫生消毒情况
是否不需要排队，预约方便
服务态度好，沟通耐心
离家/上班地点近，交通方便
有无先进的诊疗设备
可以走医保
隐私保护到位
您是否来过本口腔诊所就诊过
是，多次就诊
是，来过1次
从来没来过，但是听说过
从来没来过，第一次听说
您能接受的单次口腔基础检查（不含治疗）的价格范围是
免费
1-50元
51-100元
101-200元
200元以上
您能接受的全口洗牙（不含喷砂抛光）的价格范围是
100元以内
101-200元
201-300元
300元以上
如果有牙齿矫正需求，您能接受的整体价格范围是
5000元以内
5001-15000元
15001-30000元
30000元以上
您更偏好哪个时间段预约口腔诊疗
工作日上午9:00-12:00
工作日下午14:00-18:00
工作日晚上18:00以后
周末上午
周末下午
节假日
您希望本口腔诊所增加哪些服务项目（可多选）
儿童口腔涂氟/窝沟封闭
成人隐形矫正
牙齿美白
种植牙修复
烤瓷牙/全瓷牙修复
牙周病系统治疗
智齿拔除
口腔急诊夜诊服务
免费口腔检查公益活动
口腔健康科普讲座
您主要通过哪些渠道了解口腔诊所的信息
亲友推荐
抖音/小红书等社交媒体
美团/大众点评等生活平台
线下广告宣传
地图搜索
其他
您是否愿意参与本诊所推出的口腔健康科普活动
非常愿意
愿意看线上内容
如果有空可以参加线下
不愿意，没兴趣
您对周边口腔诊所现有服务的整体满意程度是（1分最低，5分最高）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您向亲朋好友推荐私立口腔诊所就诊的可能性有多大？（0-10分，0分完全不可能，10分非常可能）