您的年龄是
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您目前居住的区域距离本口腔诊所的距离是
3公里以内
3-5公里
5-10公里
10公里以上
您是否有过在口腔诊所就诊的经历
是，经常就诊
是，偶尔就诊
从来没有过，只在公立医院口腔科就诊
从来没有过任何口腔就诊经历
您平时会关注哪些口腔健康相关的问题（可多选）
牙齿美白
龋齿治疗（补牙）
智齿拔除
正畸矫正（整牙）
种植牙
牙周治疗（洗牙/牙龈问题）
儿童口腔护理
口气问题
口腔修复（镶牙/贴面）
您平均多久会进行一次口腔检查
每半年一次
每年一次
两到三年一次
只有出现牙痛、牙龈出血等问题才会检查
从来没有做过口腔检查
您更倾向于选择什么时候到口腔诊所就诊
工作日上午
工作日下午
工作日晚上
周末上午
周末下午
法定节假日
选择口腔诊所时，您最看重的因素是什么
诊所的口碑和资质
医生的专业水平
诊疗价格
就诊环境和卫生条件
等待就诊的时间长短
距离家/工作地点的远近
售后服务保障
您获取口腔诊所信息的主要渠道是哪些（可多选）
亲朋好友推荐
美团/大众点评等本地生活平台
抖音/小红书等社交平台
医院转诊
小区/商圈线下宣传
搜索引擎搜索
您能接受单人单次口腔基础检查（不含洗牙）的价格范围是
免费
1-50元
51-100元
101-200元
200元以上
您能接受一次超声波洁牙（洗牙）的价格范围是
100元以内
101-200元
201-300元
301-500元
500元以上
如果需要正畸矫正，您能接受的总价范围是
5000元以内
5001-15000元
15001-30000元
30001-50000元
50000元以上
您希望口腔诊所提供哪些增值服务（可多选）
免费口腔检查
口腔健康知识科普讲座
就诊专车接送
停车免费
儿童玩耍等候区
就诊后的定期回访
项目分期付款服务
您是否接受预约制就诊，即提前通过线上或电话预约就诊时间
非常接受，能减少等待时间
可以接受
无所谓
不太接受，更习惯随时到院就诊
完全不接受
您是否在意口腔诊所使用的器械是否为一次性灭菌包装
非常在意，这是选择诊所的必要条件
比较在意
一般
不太在意
完全不在意
如果您有牙齿美观改善的需求，您更倾向于选择哪种方式
冷光美白
牙齿贴面
全瓷冠修复
正畸矫正
暂时没有需求
您是否会因为口腔诊所推出了优惠活动而提前安排非紧急的口腔诊疗项目
一定会，能省不少钱
大概率会，刚好有需求就会安排
不确定，看优惠力度
不太会，只在有需要的时候就诊
完全不会，只看诊疗需求不看优惠
哪些优惠活动更能吸引您到店（可多选）
首次到店免费检查
节假日项目折扣
团购套餐优惠
老用户推荐新用户双方都得优惠券
洁牙/补牙次卡优惠
整项目分期付款零利息
对于儿童口腔护理，您更看重诊所的哪一点
医生对孩子的亲和力
儿童专用的诊疗设备
价格优惠
有没有防龋涂氟、窝沟封闭等针对性项目
没有儿童口腔需求
您是否愿意购买口腔诊所推出的口腔保健年卡（包含每年固定次数的洗牙、检查，享受项目折扣）
非常愿意，长期来看更划算
可以考虑，看年卡价格和内容
不确定，需要了解后再决定
不太愿意，不习惯预付费
完全不愿意