居民睡眠健康习惯情况调查问卷

您好!为了解当代居民的睡眠健康状况,更好地普及睡眠健康知识,我们开展本次问卷调查。本次调查采用匿名形式,所有数据仅用于研究分析,请您根据实际情况填写,感谢您的支持与配合!
您的性别
您的年龄阶段
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您的职业类型
学生
公职人员/事业单位员工
企业员工
自由职业者
退休人员
其他
您的居住地区
城市
城镇
农村
您是否有既往睡眠障碍相关病史
不确定
您日常生活中是否需要上夜班/熬夜轮班
每天都需要
每周3-5次
每周1-2次
几乎不需要
您平均每天总的睡眠时间大概是
少于5小时
5-6小时
6-7小时
7-8小时
8小时以上
您通常的入睡时间是
21:00之前
21:00-22:00
22:00-23:00
23:00-次日0:00
次日0:00-次日1:00
次日1:00之后
您通常的起床时间是
6:00之前
6:00-7:00
7:00-8:00
8:00-9:00
9:00之后
您入睡需要多长时间
10分钟以内
10-30分钟
30-60分钟
1小时以上
您是否存在作息不规律(周末/节假日入睡起床时间和工作日相差1小时以上)的情况
每天都有
每周3-5天
每周1-2天
几乎没有
您睡前1小时通常会做哪些事情
刷手机/玩电脑
看电视
看书/学习
运动锻炼
吃宵夜
听音乐/音频
工作/处理事务
其他
您睡前使用电子设备(手机/电脑/平板等)的时长大概是
不使用
30分钟以内
30分钟-1小时
1小时-2小时
2小时以上
您卧室的睡眠环境光线亮度通常是
全黑无光
微弱光线
较亮光线
非常明亮
您卧室的噪音情况通常是
非常安静
有轻微噪音不影响睡眠
有明显噪音会影响入睡
噪音很大严重影响睡眠
您每周大概会有几天出现入睡困难的情况
0天
1-2天
3-4天
5-7天
您每周大概会有几天出现夜里易醒、醒后难以再次入睡的情况
0天
1-2天
3-4天
5-7天
您每周大概会有几天早醒(比期望起床时间早醒1小时以上)的情况
0天
1-2天
3-4天
5-7天
您睡醒之后通常是什么状态
精力充沛,神清气爽
还有一点困倦
感觉没睡够,浑身乏力
头痛头昏,状态很差
您白天是否会出现严重困乏,影响工作学习的情况
每天都有
每周3-5次
每周1-2次
几乎不会
您白天是否会主动午睡
每天都睡
每周3-5天
每周1-2天
几乎不午睡
您每次午睡的时长大概是
不午睡
15分钟以内
15-30分钟
30分钟-1小时
1小时以上
您是否有睡前饮酒帮助睡眠的习惯
每天都喝
每周3-5次
每周1-2次
几乎从不
您日常每天摄入咖啡因(咖啡/茶/可乐/功能饮料等)的量大概是
不摄入
1份以内
2-3份
4份及以上
您是否会在下午3点之后摄入含咖啡因的饮品/食物
每天都有
每周3-5次
每周1-2次
几乎没有
您是否经常服用助眠类药物/保健品
每天都服用
每周3-5次
每周1-2次
几乎从不服用
请对您自身的睡眠质量进行打分(1分代表非常差,10分代表非常好)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对改善自身睡眠质量有什么想法或困扰
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