您的年龄是
18-39岁
40-59岁
60-79岁
80岁及以上
您目前的居住情况是
独居
仅与配偶居住
与子女/晚辈共同居住
居住在养老机构
您本人是否正在使用各类养老服务
是，长期使用
是，偶尔使用
没有使用过，但未来有计划
从未使用过也无计划
您家中是否有老人正在使用各类养老服务
有，长期使用
有，偶尔使用
没有，但未来有计划
从未使用过也无计划
您/您家中老人使用过哪类养老服务（可多选）
居家上门生活照料（清洁、助餐、助浴等）
社区日间照料中心服务
全日制养老机构入住服务
居家医疗护理服务
社区养老康复服务
老年文化娱乐活动服务
老年心理咨询服务
长期照护服务
您对接触过的养老服务整体满意度打分为（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对养老服务人员的专业能力满意度打分为（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对养老服务人员的服务态度满意度打分为（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对养老服务的收费标准合理性满意度打分为（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对养老服务的响应及时度满意度打分为（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对养老服务场所的环境设施满意度打分为（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前养老服务的项目种类能否满足需求
完全不能满足
勉强满足部分需求
基本满足需求
完全满足需求
您认为养老机构/社区养老点的地理位置是否便利
非常不便利
不太便利
一般便利
比较便利
非常便利
您觉得养老服务的预约流程是否简便
非常繁琐，很难预约成功
比较繁琐，偶尔预约失败
流程一般，能成功预约
比较简便，预约顺畅
非常简便，随约随用
您认为目前养老服务最突出的问题是
收费太高，负担不起
服务人员专业度不够
服务项目不全，满足不了需求
机构/点位太少，距离太远
服务不规范，没有保障
没有突出问题
您认为养老服务最需要改进的方面有哪些（可多选）
降低收费标准
增加服务人员数量
提升服务人员专业水平
增加服务项目种类
改善服务场所设施环境
简化预约流程
提高响应速度
增加服务网点
您最需要的养老服务项目是哪些（可多选）
日常助餐服务
家居清洁服务
助行助浴服务
上门医疗护理
康复训练服务
精神陪伴/聊天解闷
老年兴趣活动
紧急救援服务
长期卧床照护
您能接受的每月居家养老服务费用范围是
1000元以内
1000-3000元
3000-5000元
5000-8000元
8000元以上
您能接受的每月机构养老费用范围是
3000元以内
3000-5000元
5000-8000元
8000-12000元
12000元以上
您是否了解政府推出的养老服务补贴政策
完全不了解
听说过，但不清楚具体内容
了解基本内容
非常清楚，已经申请过
您向有需要的人推荐目前使用的养老服务的可能性有多大？（0分完全不愿意，10分非常愿意）