您是通过什么渠道了解到我们诊所的
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周边社区宣传
其他
您本次来诊所就诊的项目是
常规洗牙/洁牙
蛀牙补牙
根管治疗
牙齿美白
牙齿矫正
智齿拔除
种植牙
假牙/义齿修复
儿童齿科诊疗
牙周治疗
口腔检查
其他
您从预约挂号到成功排期等待了多长时间
1天以内
1-3天
4-7天
1周-2周
2周以上
您对诊所预约流程的便捷性打分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您到店后等待就诊的时长是
10分钟以内
10-20分钟
20-30分钟
30分钟以上
您对诊所整体环境的整洁卫生程度打分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对诊所诊疗设备的干净消毒情况打分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对前台工作人员的服务态度打分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
接诊牙医是否耐心倾听了您的口腔问题和诉求
非常耐心，完全认真倾听
比较耐心，基本倾听我的诉求
一般，只简单问了几句
不太耐心，没有认真了解我的情况
接诊牙医是否清晰向您讲解了病情和诊疗方案
讲解非常清楚易懂
讲解比较清楚，能明白
讲解比较笼统，一知半解
基本没有讲解
诊疗过程中您的疼痛感怎么样
几乎没有疼痛感
有轻微酸痛可以忍受
疼痛感比较明显
疼痛感非常强烈难以忍受
您对牙医的诊疗技术水平打分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您觉得本次诊疗的收费怎么样
价格远低于预期，非常划算
价格和预期相符，合理透明
价格略高于预期，勉强接受
价格远高于预期，非常不合理
诊后是否有工作人员联系您，跟进术后恢复情况
有主动跟进，非常贴心
我咨询后才回复，态度不错
没有主动跟进，咨询回复也很慢
完全没有跟进
医生交代的术后注意事项是否清晰易懂
非常清晰，完全明白
比较清晰，大部分能懂
比较模糊，需要反复问
非常不清晰，完全没说明白
您选择我们诊所最看重的是哪些方面（可多选）
距离家/单位近，交通方便
医生口碑好技术专业
收费价格合理透明
预约方便不用长时间等
环境干净消毒到位
服务态度好体验佳
开展项目齐全能满足需求
其他
您觉得我们诊所目前还有哪些方面需要改进（可多选）
预约等待时间太长
到店候诊时间太长
收费不够透明合理
环境卫生需要提升
消毒流程需要加强
工作人员服务态度需要改善
医生专业技术需要提升
术后跟进服务不到位
停车场/交通便利性不够
没有需要改进的地方
您之后如果有口腔诊疗需求，还会选择我们诊所吗
肯定会再次选择
很大概率会选择
不确定，看情况
应该不会再来了
您愿意向身边有口腔诊疗需求的朋友推荐我们诊所吗？（0分完全不愿意，10分非常愿意）