您所在的学校
县直属小学
乡镇中心校
其他（请注明）______
您的教龄
3年及以下
4—10年
11—20年
21年及以上
您参与本课题的身份是
A. 课题组成员
B. 参与实践教学的一线教师
C. 参与过课题相关教研活动（观摩、研讨等）
D. 仅了解课题相关信息
经过一年的课题实践，您在英语教学中开展跨学科主题学习活动的频率为
A. 常态化开展（每学期3次以上）
B. 经常开展（每学期2次）
C. 偶尔尝试（每学期1次）
D. 极少或从未开展
您是否应用过课题组开发的“AI+5E”教学模式进行教学实践
A. 多次应用，已形成自己的教学风格
B. 应用过2次以上，效果良好
C. 应用过1次，正在摸索中
D. 了解但尚未尝试应用
E. 不了解该模式
您使用过课题组开发的以下哪些成果？（可多选）
A. 《“智趣融合”主题教学数字资源包》
B. 《“智”联学科，“语”众不同——典型课例集》
C. 过程性评价量表（教师用/学生自评/小组互评）
D. 《AI工具课堂应用策略指南》
E. 学生AI工具使用微课
F. 以上均未使用过
您应用课题成果后，在以下哪些方面取得了显著成效？（可多选）
A. 跨学科主题教学设计能力明显提升
B. 课堂活动设计更加丰富多元，学生参与度提高
C. 课堂评价更加科学有效，能精准诊断学生学习情况
D. 备课效率有所提高，资源准备时间缩短
E. 自身信息技术与学科教学整合能力得到提升
F. 形成了具有个人特色的教学案例
G. 其他（请注明）______
经过课题实践，您观察到学生在以下哪些方面发生了积极变化？（可多选）
A. 对英语课堂的兴趣和期待明显增强
B. 敢于用英语表达，口语自信心显著提升
C. 能够主动将英语与其他学科知识联系起来
D. 能够熟练使用AI工具辅助英语学习
E. 小组合作能力和任务完成质量明显提高
F. 跨学科思维和问题解决能力有所发展
G. 变化不明显
H. 其他（请注明）______
您认为“AI+5E”教学模式对学生综合素养提升的帮助程度如何
A. 帮助很大，学生在各方面均有明显进步
B. 比较有帮助，部分学生进步明显
C. 帮助一般，效果有待进一步观察
D. 帮助不大，与传统教学差异不明显
您认为课题实践对学生哪方面的素养提升最为显著
A. 英语语言运用能力
B. 跨学科思维与知识迁移能力
C. 信息技术应用能力（含AI工具使用）
D. 合作交流与表达能力
E. 自主学习与探究能力
通过参与课题研究，您在以下哪些方面的能力得到了提升？（可多选）
A. 跨学科主题教学设计能力
B. 智能技术（AI工具）操作与教学融合能力
C. 课堂观察与教学反思能力
D. 教育科研方法与论文撰写能力
E. 课程资源开发与整合能力
F. 过程性评价设计与实施能力
G. 其他（请注明）______
您是否基于课题实践形成了自己的教学案例或研究成果？（可多选）
A. 形成了个人精品课例（含教学设计、课件、反思）
B. 撰写了教学反思或教育叙事
C. 参与了县级及以上展示课或经验分享
D. 撰写了相关研究论文
E. 尚未形成个人成果
课题研究对您的日常教学观念和方式产生了哪些影响？（可多选）
A. 更加重视跨学科融合教学的价值
B. 更加注重技术在课堂中的适切应用
C. 更加关注学生学习过程的评价与反馈
D. 更加注重以学生为中心的课堂设计
E. 教学方式从经验型向研究型转变
F. 影响不大，基本保持原有教学方式
您认为课题组开发的“AI+5E”教学模式的实用性和推广价值如何
A. 非常实用，适合在县域小学推广
B. 比较实用，经过调整后可用于其他年级
C. 实用性一般，有待进一步优化
D. 实用性不强，推广价值有限
您认为课题组开发的《“智趣融合”主题教学数字资源包》的质量如何
A. 质量很高，内容丰富，可直接用于教学
B. 质量较好，内容基本完整，稍作调整即可使用
C. 质量一般，部分内容需要进一步完善
D. 尚未使用，无法评价
您认为课题研究还存在哪些不足或需要改进的地方？（可多选）
A. 研究成果的系统性和深度有待加强
B. 部分资源与实际教学需求匹配度不够
C. AI工具推荐不够多元化，部分工具获取不便
D. 评价工具还需进一步细化和验证
E. 课题成果的推广范围有限，受益面不够广
F. 教师培训和技术支持的持续性不足
G. 其他（请注明）______
H. 整体较好，无明显不足
您是否愿意将课题研究成果在本校或本区域进行推广应用
A. 非常愿意，已开始自主推广
B. 愿意，如有机会将积极参与推广
C. 可以考虑，但需要更多支持和指导
D. 暂时没有推广计划
如果课题组后续开展深化研究或推广活动，您是否愿意继续参与
A. 非常愿意，希望能继续深入参与
B. 愿意，可以作为实践教师提供案例
C. 愿意，以观摩学习为主
D. 暂时不考虑
您对课题后续研究或成果推广还有哪些具体的建议或期待？（可多选）
A. 将研究成果向其他年级（如四、五、六年级）延伸
B. 开发更多主题的跨学科教学资源包
C. 建立县域内“AI+跨学科教学”资源共建共享平台
D. 组织定期的教师交流研讨与成果展示活动
E. 形成可推广的教师培训课程体系
F. 其他（请注明）______
关于本课题的研究成果与后续发展，您还有哪些具体的建议、意见或期待？