您的年龄范围是
25岁及以下
26-30岁
31-35岁
36-40岁
41岁及以上
您做全职爸爸的时长是
不满1年
1-3年
4-6年
7-10年
10年以上
您孩子的年龄阶段是（若有多个孩子请选最小孩子对应阶段）
0-3岁婴幼儿
4-6岁学龄前
7-12岁小学阶段
13岁及以上
您家庭的月总收入大概是
5000元及以下
5001-10000元
10001-20000元
20001-50000元
50000元以上
是否有家人/其他人员协助您分担育儿与家务工作
完全不需要协助，全部自己承担
偶尔会有人协助
经常有人协助分担
大部分工作由他人协助，我仅负责部分内容
请对您近一个月整体的心理健康状态打分（1分表示非常差，10分表示非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
近一个月，您感受到压力的程度打分（1分表示完全没有压力，10分表示压力大到无法承受）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
近一个月，您是否经常感到情绪低落、对什么事都提不起兴趣
近三个月，您的睡眠质量如何
睡眠很好，躺下就能睡到天亮
睡眠尚可，偶尔失眠
睡眠较差，经常入睡困难/早醒
睡眠很差，几乎每天都休息不好
您是否有可以倾诉负面情绪的对象
有多个可以倾诉的对象
有1-2个可以倾诉的对象
很少有人可以倾诉
完全没有可以倾诉的对象
当您产生负面情绪时，您通常会通过哪些方式排解
自己慢慢消化
和家人朋友倾诉
运动/散步等户外活动
刷视频/玩游戏
培养爱好打发时间
睡觉，什么都不想做
没有固定排解方式
您的伴侣是否认可您全职在家的付出
完全不认可，认为我没有贡献
不太认可，觉得我只是在家“带孩子”
一般，认可一半，还是会觉得我没工作
比较认可，承认我的付出价值
完全认可，非常尊重我的选择和劳动
您对当前的家务工作量满意吗
完全不满意，工作量远超承受能力
不太满意，工作量比较大
一般，刚好可以承受
比较满意，工作量适中
非常满意，工作量很轻松
身边亲友对您做全职爸爸的态度是否会影响您的情绪
完全不影响，我不在意他人看法
轻微影响，偶尔会在意
影响较大，经常会因为他人的评价不开心
影响非常大，我很在意身边人的看法
您向其他有需求的男性推荐选择全职爸爸这一角色的可能性有多大（0分完全不推荐，10分非常推荐）
您对改善自己目前的心理状态和生活质量有什么想法或建议？