您的年龄
55-60岁
61-70岁
71-80岁
81岁及以上
您目前居住的地区是
一线城市城区
二线城市城区
三四线城市城区
县城/城镇
乡村
您的日常出行主要依靠什么方式
步行
自行车/电动自行车
公交/地铁
家人自驾接送
出租车/网约车
您对家周边公共交通的便捷性打多少分？（1分非常不便捷，5分非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对家附近步行可达的基础生活场所（菜市场、药店、超市）便捷性打多少分？（1分非常不便捷，5分非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您日常购物主要通过哪种方式
线下实体店购买
子女晚辈帮忙线上购买
自己通过手机线上购买
社区团购自提
您觉得线下超市/菜市场购物的便捷性如何？（1分非常不便捷，5分非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您觉得线上手机购物对您来说操作便捷性如何？（1分非常不便捷，5分非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区周边医院、社区卫生服务中心就医便捷性的评价是？（1分非常不便捷，5分非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您去医院就医时最常遇到的不便是什么
路程远交通不方便
不会用线上挂号/缴费
排队时间太长
没有陪同就医不便
没有明显不便
您觉得日常使用移动支付/电子结算对您来说便捷性如何？（1分非常不便捷，5分非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否遇到过公共场所只支持电子扫码（健康码、场所码、点餐码）无法操作的情况
您对当前公共服务场所（银行、政务大厅、公园）针对老年人的便捷服务满意度是？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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您日常使用智能手机主要用来做什么（选最常用的一项）
接打电话/发消息
刷视频看新闻
线上购物/点外卖
线下出行扫码
很少用/几乎不用智能手机
您觉得常用APP的字体大小、操作步骤对老年人来说友好便捷吗？（1分非常不便捷，5分非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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您是否使用过上门服务（上门理发、上门保洁、上门护理）
您对您体验过的上门服务便捷性评价是？（1分非常不便捷，5分非常便捷，没体验过可以不填或打1分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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您日常办理政务业务（社保、医保、高龄补贴）主要通过什么方式
线下政务大厅现场办理
线上手机/电脑办理
委托子女/他人帮忙办理
您觉得办理政务业务的便捷性如何？（1分非常不便捷，5分非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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您觉得社区老年活动场所和服务的便捷性如何？（1分非常不便捷，5分非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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您觉得日常生活中，以下哪些场景对老年人来说最不便捷（选最多3项）
线上办理各类业务
去医院就医
公共交通出行
商场/公园等公共场所扫码
银行办理业务
日常购物付款
获取养老服务信息
您觉得目前针对老年人的便民服务还有哪些需要改进的地方？