您的年龄
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上
您目前的居住状态
独自一人居住
和配偶一起居住，子女不在本地
其他空巢居住情况
您子女回家探望您的频率大概是
每年1次及以下
每季度1次左右
每月1次左右
每周1次及以上
子女和您线上联系（电话、视频等）的频率大概是
每周不到1次
每周1-2次
每周3-5次
每天都联系
您是否参与了社区针对空巢老人开设的相关服务
经常参与
偶尔参与
听说过但没参与过
完全没听说过
您对目前社区提供的空巢老人帮扶服务整体满意度打多少分？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区上门家政服务的满意度如何
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意，不需要此服务
您对社区医疗上门问诊/体检服务的满意度如何
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意，不需要此服务
您对社区开展的老年文化娱乐活动（比如棋牌、合唱、手工等）满意度如何
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意，不需要此服务
您对社区提供的助餐配送服务满意度如何
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意，不需要此服务
您对社区紧急呼叫/应急帮扶服务的满意度如何
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意，不需要此服务
您对社区提供的智能手机使用教学服务满意度如何
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意，不需要此服务
您认为目前社区空巢老人服务的响应速度如何
非常慢，很久都得不到回应
比较慢，需要多次催促
一般，能在可接受时间内回应
比较快，回应很及时
非常快，随叫随到
您目前生活中最常遇到的困难是哪些
日常家务无人帮忙
生病就医不方便
孤独感强，缺少陪伴
出门行动不便
不会使用智能设备
经济压力大
没有遇到特别困难的情况
您目前最需要增加的空巢老人服务是哪些
更频繁的上门探望陪伴
低价便捷的上门家政服务
定期免费上门体检
应急上门救援服务
免费的助餐配送
老年兴趣活动班
智能手机教学
出行陪同服务
法律咨询服务
您是否能方便地获取到社区所有空巢老人服务的相关信息
完全获取不到，不知道有什么服务
只能获取到部分信息
一般，大部分信息能知道
能比较方便获取所有信息
可以非常方便获取所有信息
您能负担得起目前社区提供的收费空巢服务吗
完全负担不起
大部分负担不起
勉强能负担
大部分能负担
完全可以负担，目前没有使用过收费服务
您是否愿意尝试由社会组织提供的市场化空巢老人帮扶服务
您认为当前空巢老人服务最需要改进的地方是
增加服务项目种类
提高服务响应速度
降低服务收费
提升工作人员专业度
增加服务频次
拓宽服务信息宣传渠道
改善服务态度