您的年龄是
50岁及以下
51-60岁
61-70岁
71-80岁
81岁及以上
您是否为空巢老人
是，子女半年及以上才回家探望一次
是，子女在外地工作居住，仅节假日探望
不是，子女和我在同一城市居住
不是，子女和我共同居住
您每月的可支配收入大约是
1000元及以下
1001-3000元
3001-5000元
5001元及以上
您是否看到过关于空巢老人生活质量评价相关的广告
是，多次看到
是，看到过一两次
没注意过，不确定
从来没有看到过
您是通过哪些渠道看到的这类广告（可多选）
电视
短视频平台（抖音/快手等）
微信朋友圈/公众号
社区宣传栏
报纸杂志
医院/养老院宣传海报
子女转发
其他渠道
您看到这类广告的频率大概是
几乎每天都能看到
每周能看到几次
每月能看到几次
偶尔看到，几个月一次
请您对这类广告的内容易懂程度打分（1分非常难理解，5分非常容易理解）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对这类广告吸引您注意力的程度打分（1分完全不吸引，5分非常吸引）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对这类广告内容的可信度打分（1分完全不可信，5分非常可信）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
看完这类广告后，您是否清楚空巢老人生活质量评价是什么
看完这类广告后，您是否愿意参与空巢老人生活质量评价
非常愿意
比较愿意
不确定
不太愿意
完全不愿意）
这类广告是否改变了您对生活质量评价的看法
改变很大，对生活质量评价有了全新认识
有一点改变，补充了我之前不了解的信息
几乎没有改变，我本来就了解相关内容
完全没有改变，对我没有任何影响
这类广告中，哪些内容最能引起您的兴趣（可多选）
免费参与评价的福利
专业机构背书
评价后可以获得养老改善建议
帮助子女了解我的生活状态
其他空巢老人的参与案例
参与后的礼品奖励
其他
看完广告后，您是否会主动向身边其他空巢老人提起空巢老人生活质量评价相关内容
这类广告对您做出是否参与生活质量评价决定的影响程度是
影响非常大，是我决定参与的主要原因
影响比较大，增加了我参与的意愿
影响一般，只是让我知道了这件事
影响很小，我本来就打算参与
没有任何影响
请您给这类广告的整体效果打分（1分效果很差，5分效果非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★