您好！本次调查旨在了解空巢老人的饮食健康习惯现状，以及对相关养老服务的满意度，为提升空巢老人健康保障水平提供参考。问卷采用匿名形式，所有数据仅用于研究分析，请您放心填写，感谢您的支持！
您子女多久探望您一次
每周一次及以上
半个月一次
一个月一次
三个月一次
半年一次及以上
您日常能否独立准备三餐
完全可以独立完成
需要少量帮助
大部分需要他人协助
完全无法自己准备
您日常常吃的食物类别有哪些（可多选）
谷薯类主食
新鲜蔬菜
新鲜水果
畜禽肉类
鱼虾类
蛋类
奶类及奶制品
豆类及豆制品
腌制类食物
油炸类食物
甜点零食
您平均每天饮水量大概是
不足1000ml
1000-1500ml
1500-2000ml
2000ml以上
您是否有不吃早餐的习惯
每天都吃早餐
每周1-3天不吃
每周4-6天不吃
几乎每天都不吃
您日常购买食材的主要渠道是（可多选）
周边菜市场
大型超市
社区团购
便利店
网上配送
子女帮忙购买
您是否会遵循医嘱调整自身饮食结构
完全遵照执行
大部分时候遵照
偶尔遵照
几乎不遵照
您是否接受过社区提供的饮食健康指导服务
经常接受
偶尔接受
听说过但没接受过
完全没听说过
您对社区饮食健康指导服务的满意程度（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区配餐/助餐服务的整体满意程度（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为目前饮食方面最需要的帮助是（可多选）
便捷的食材配送服务
平价可口的社区配餐
专业的饮食健康指导
定期免费的健康体检
不需要任何帮助
其他