您的年龄是
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上
您目前的居住状态是
完全独居（无配偶也无同住子女）
仅与配偶居住、子女长期不在本地
其他空巢居住形式
您成为空巢老人的时长是
1年以内
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
您是否有慢性基础疾病
无任何慢性疾病
有1种慢性疾病
有2-3种慢性疾病
有4种及以上慢性疾病
您目前日常活动的自理能力如何
完全可以自理
基本可以自理，偶尔需要帮助
部分活动需要他人照料
大部分活动需要他人照料
您通常每晚几点上床准备入睡
20:00-21:00
21:00-22:00
22:00-23:00
23:00-凌晨0:00
凌晨0:00之后
您通常第二天早上几点起床
5:00之前
5:00-6:00
6:00-7:00
7:00-8:00
8:00之后
您平均每天总的睡眠时间大概是
少于4小时
4-5小时
5-6小时
6-7小时
7-8小时
8小时及以上
您入睡通常需要多长时间
10分钟以内
11-30分钟
31-60分钟
超过60分钟
您在睡眠过程中经常出现以下哪些情况
容易惊醒，醒后难以再次入睡
打鼾严重甚至呼吸暂停
做噩梦
肢体抽筋或麻木
起夜次数多（超过2次）
没有上述异常情况
请您对自己整体的睡眠质量进行评分（1分表示非常差，5分表示非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您通过哪些渠道了解睡眠改善相关信息
子女告知
医院医生科普
电视/广播健康节目
社区健康讲座
短视频平台
书籍/报纸
邻里朋友分享
从未了解过相关信息
您是否尝试过通过辅助产品改善睡眠
从未尝试过
偶尔尝试过1-2种
长期使用睡眠改善辅助产品
您用过或听说过哪些睡眠改善产品
助眠枕头/床垫/眼罩等睡眠用品
助眠贴/足浴包等外用产品
褪黑素等保健品
助眠仪/睡眠监测仪等电子设备
中药助眠方剂
香薰/助眠精油
以上都没听过/没用过
您购买睡眠改善产品主要考虑的因素是什么
价格便宜
安全性高无副作用
亲友使用推荐
医生推荐
品牌知名度
没有购买过
您每年在睡眠改善相关产品上的花费大概是
0元（从未购买）
100元以内
100-300元
300-500元
500元以上
您认为目前市面上的睡眠改善产品价格如何
非常便宜
比较合理
有点贵但能接受
价格过高难以承受
不了解不评价
您觉得目前市面上针对老年人的睡眠产品存在哪些问题
产品种类太少，选择不多
价格太贵
效果不好
不安全，担心副作用
操作太复杂，老人不会用
购买不方便
没发现明显问题
没使用过不了解
您未来是否愿意尝试新推出的适合老年人的睡眠改善产品
您对改善空巢老人睡眠质量，或者相关行业发展有什么其他建议吗？