您的年龄
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您目前的就业状态
全职工作
兼职工作
待业/失业
退休
学生
自由职业
您的月收入范围
3000元及以下
3001-5000元
5001-8000元
8001-12000元
12000元以上
您的户口性质
本地农业户口
本地非农业户口
外地农业户口
外地非农业户口
请您对最近一个月自己的整体幸福感打分（1分非常不幸福，10分非常幸福）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对最近一个月自己的压力程度打分（1分完全没有压力，10分压力极大）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
最近一个月，您是否经常感到情绪低落、闷闷不乐
几乎没有
偶尔
一半以上时间
大部分时间
几乎每天
最近一个月，您是否很难集中注意力做事
几乎没有
偶尔
一半以上时间
大部分时间
几乎每天
最近一个月，您是否对很多事情都提不起兴趣
几乎没有
偶尔
一半以上时间
大部分时间
几乎每天
您是否遇到过让自己难以承受的负面生活事件（比如失业、亲人离世、重大疾病等）
从未遇到
遇到过，已经走出来
遇到过，还没有完全走出来
遇到过，一直无法走出来
当您感到心理压力大时，您通常会通过哪些方式调节
自己硬扛
和家人朋友倾诉
运动/娱乐活动排解
刷手机转移注意力
寻求专业心理咨询帮助
酒精/烟草缓解
其他
您是否听说过社区提供的心理健康相关服务
完全没听说过
听说过但不了解具体内容
了解部分服务内容
非常清楚相关服务
您是否使用过社区提供的心理健康相关服务
从未使用过
使用过1-2次
使用过3-5次
经常使用
如果您使用过社区心理服务，您对服务质量的满意度打分为？（没用过可以直接填1分）（1分非常不满意，10分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为目前社区心理服务存在哪些问题
服务地点不便利
服务内容太单一
专业人员水平不够
服务收费太高
宣传不到位找不到
服务开放时间不合理
暂时没有发现问题
不清楚有什么问题
您希望社区提供哪些类型的心理健康服务
免费心理咨询面诊
线上心理咨询
心理健康知识讲座
情绪疏导团体活动
儿童青少年心理辅导
老年人心理健康关怀
压力管理培训
危机心理干预
其他
如果社区提供免费的基础心理咨询服务，您愿意前往咨询吗
您不愿意接受社区心理服务的最主要原因是
我不需要心理服务
不信任社区服务的专业性
觉得去心理咨询丢人
时间不方便
地点太远
其他原因
您对改善城中村心理健康服务，还有哪些具体需求或建议