您的年龄区间
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您的职业类型
在校学生
企业/公司职员
机关/事业单位工作人员
个体经营者
自由职业者
退休人员
无业/待业
其他
请对您最近一个月的情绪状态打分（1分代表情绪非常糟糕，5分代表情绪非常平稳愉悦）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
近一个月内，您是否出现过以下不适的心理状态（可多选）
焦虑烦躁
情绪低落
睡眠障碍
注意力无法集中
容易疲劳
人际敏感
没有出现以上任何不适
您遇到心理困扰时，是否会主动寻求帮助
一定会主动求助
偶尔会求助
几乎不会求助
完全不会求助
如果您需要寻求心理帮助，您更倾向于选择哪些渠道（可多选）
社区提供的公益心理咨询服务
医院心理科
社会专业心理咨询机构
学校/单位心理辅导室
亲朋好友倾诉
网络心理疏导平台
其他
您对本社区心理健康服务的宣传推广工作是否满意
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
不清楚/不评价
您对本社区心理咨询服务人员的专业能力是否满意
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
不清楚/不评价
您对本社区心理健康服务的开放时长安排是否满意
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
不清楚/不评价
您对本社区心理健康服务场所的环境布置是否满意
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
不清楚/不评价
本社区心理健康服务预约是否方便
非常方便
比较方便
一般
不太方便
非常不方便
不清楚/不评价
总体而言，您对本社区现有心理健康服务的整体满意度打分为多少（1分最低，10分最高）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望社区增加哪些类型的心理健康服务（可多选）
免费一对一心理咨询
心理健康科普讲座
亲子关系心理疏导
老年人心理关怀
青少年心理辅导
压力舒缓团体活动
心理健康测评
危机心理干预
其他
如果社区开展免费的心理健康科普活动，您是否愿意参加
非常愿意
有空就会参加
不确定
不太愿意
完全不愿意
您更偏好哪种形式的心理健康科普内容
线下讲座/活动
线上图文推文
线上短视频
线上直播课程
社区宣传栏海报
您认为目前本社区心理健康服务最需要改善的地方是哪里