您的年龄
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您的残障类型是
视力残疾
听力残疾
言语残疾
肢体残疾
智力残疾
精神残疾
多重残疾
其他
您目前的居住情况是
与家人共同居住
独立居住
居住在残疾人照料机构
其他
您目前的就业状态是
全职就业
兼职就业
待业
在校学习
退休
无法就业
您日常出行主要依赖的交通方式是
步行
公共交通工具（公交/地铁）
无障碍出租车/网约车
私人代步工具（轮椅/代步车）
家人接送
基本不外出
您对当前城市公共交通的无障碍服务质量打多少分？（1分非常差，5分非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您日常使用频率最高的公共服务设施是（可多选）
公共交通无障碍设施
商场/超市无障碍设施
医院/医疗机构无障碍设施
公园/景区无障碍设施
政务服务中心无障碍设施
文化场馆（图书馆/博物馆）无障碍设施
住宅小区无障碍设施
您对当前公共场所无障碍设施的整体质量满意程度是？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否接受过面向残障人士的专业康复服务
定期接受
偶尔接受
从未接受过
有需求但无法获得服务
您对所接受过的康复服务质量评价是？（1分非常差，5分非常好，未接受过可直接提交不评分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您使用过线上政务服务的残障人士专属通道吗
经常使用
偶尔使用
听说过但没使用过
从来没听说过
您对线上政务服务无障碍适配的质量评价是？（1分非常差，5分非常好，未使用过可直接提交不评分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否购买过针对残障人士的专属商业保险产品
已经购买
有需求但没找到合适产品
没有需求
不知道有这类产品
您认为当前残障人士就业服务的供给能满足您的需求吗
完全满足
基本满足
部分满足
完全不满足
没有相关需求
您对所接触过的残障人士就业服务质量评价是？（1分非常差，5分非常好，未接触过可直接提交不评分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在就医时是否能够获得无障碍配套服务（比如盲文导诊、手语翻译、无障碍诊室等）
每次都能获得
大部分时候可以获得
偶尔可以获得
从来没有获得过
没有相关需求
您对医疗机构无障碍就医服务的整体质量评价是？（1分非常差，5分非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否参与过面向残障人士的文化体育活动
经常参与
偶尔参与
想参与但没有合适的活动
从来没有参与过，也没有需求
您认为目前残障相关服务最需要提升质量的领域是（可多选）
出行无障碍设施建设
医疗康复服务
就业帮扶服务
无障碍信息服务
文化体育服务
社会保障服务
养老照料服务
法律服务
您对当前残障人士权益保障服务的质量评价是？（1分非常差，5分非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前各类服务在适配残障人士需求方面，最大的问题是什么？