您的年龄
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您的残障类型
视力障碍
听力语言障碍
肢体障碍
智力障碍
精神障碍
多重障碍
其他类型
您目前的居住情况
与家人共同居住
独立居住
居住在托养/福利机构
其他
您曾经通过哪些渠道进行过服务质量评价（可多选）
线下意见箱
线下服务窗口现场反馈
政务服务热线电话
官方网站留言板块
微信公众号/小程序
手机APP
短视频平台私信/留言
残疾人联合会线下反馈
助残服务机构内部反馈渠道
通过亲友代为反馈
其他
您是否知道残障人士服务相关的官方质量评价渠道
非常清楚
知道一些
听说过但不了解具体方式
完全不知道
您更倾向使用哪种渠道进行服务质量评价
纯线下渠道（线下反馈、意见箱等）
线上渠道（手机、电脑端渠道）
线上线下结合
依赖他人协助通过线下渠道反馈
依赖他人协助通过线上渠道反馈
您认为线上评价渠道存在哪些障碍（可多选）
没有无障碍适配，无法正常操作
网络使用难度大
不会操作智能设备
找不到评价入口
反馈后没有回音
担心个人信息泄露
不存在障碍
其他
您认为线下评价渠道存在哪些问题（可多选）
地点太远，出行不便
线下反馈沟通不方便
反馈后没人跟进
公开反馈担心被报复
找不到反馈地点
不存在问题
其他
您对目前已有的残障服务质量评价渠道的便利性打多少分（1分非常不便利，5分非常便利）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对目前评价渠道反馈后的处理满意度打多少分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望评价渠道提供哪一种反馈结果通知方式
短信通知
电话通知
线上APP/公众号推送通知
邮件通知
不需要通知结果
其他
您希望通过哪些新增渠道来进行服务质量评价（可多选）
专门的残障服务评价热线
无障碍适配的专门评价小程序
社区残疾人协管员代为收集反馈
残疾人联合会定期上门收集评价
手语远程视频反馈渠道
语音识别专属反馈渠道
盲文线下反馈表单
其他
当您进行服务质量评价后，是否希望获得相应的反馈回复
非常希望，无论问题大小都需要回复
只希望重大问题得到回复
无所谓，有没有回复都可以
不希望回复，只需要留下评价就好
您是否愿意通过实名方式进行服务质量评价，以获得更精准的处理
愿意实名
只愿意在保证隐私的前提下部分实名
不愿意实名，希望完全匿名
看情况决定
您认为好的服务质量评价渠道应该具备哪些特点（可多选）
操作简单无障碍
随时都能提交
能保护个人隐私
反馈后能及时得到回复
能看到处理进度
容易找到入口
有专人协助完成评价
其他
您在寻找或者使用服务质量评价渠道的过程中，遇到过印象最深的困难是什么？
您对优化残障人士服务质量评价渠道还有哪些具体建议？