您的年龄是？
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您的残障类型是？
视力障碍
听力言语障碍
肢体障碍
智力障碍
精神障碍
多重残疾
其他
您日常出行的独立程度是？
完全可以独立出行
大部分情况可以独立出行
需要有人陪同才能出行
完全无法独立出行
您是否能熟练操作智能手机/电脑等电子设备？
完全可以熟练操作
基本可以操作简单功能
只能操作非常基础的功能
完全无法独立操作电子设备
您日常购买日常用品更倾向选择哪种渠道？
线下实体店
线上电商平台
看商品类型决定
没有明显偏好
您对线下实体店购物的整体满意度打多少分？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对线上平台购物的整体满意度打多少分？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您选择线下购物时，主要考虑的因素是？
可以实地触摸、查看商品
不需要操作复杂的线上流程
可以获得他人现场帮助
线下门店有适配残障人士的便利设施
可以即时拿到商品
习惯线下购物的体验
您在线下购物时遇到的主要障碍是？
门店没有无障碍通道/无障碍设施不完善
工作人员不了解如何提供帮助
出行不方便，到达门店成本高
无法看清商品信息/价格
无法听清导购介绍
排队付款流程不方便
没有遇到明显障碍
其他
您选择线上购物时，主要考虑的因素是？
足不出户就可以完成购买，不需要出行
可以送货上门，非常方便
线上商品选择更多
价格比线下更优惠
有读屏等适配工具可以使用
习惯线上购物的体验
您在线上购物时遇到的主要障碍是？
平台/APP没有适配读屏等辅助工具
操作流程复杂，无法独立完成下单
无法看清商品图片/文字介绍
和客服沟通不方便
退换货流程复杂，无法独立处理
个人信息安全担心
没有遇到明显障碍
其他
您日常就医更倾向选择哪种渠道？
线下医院就诊
线上预约/问诊
看就医需求决定
没有明显偏好
您对线下就医服务的整体满意度打多少分？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对线上就医服务的整体满意度打多少分？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在线下就医时遇到的主要障碍是？
到达医院出行不便
医院无障碍设施不完善
挂号/缴费排队不方便
没有工作人员提供引导帮助
无法看清挂号单/检查报告
无法听清医生诊断内容
没有遇到明显障碍
其他
您在线上就医时遇到的主要障碍是？
挂号/预约流程操作复杂
平台不适配读屏等辅助工具
无法在线完成医保报销
和医生线上沟通不顺畅
无法完成在线问诊需要的检查操作
不放心线上问诊的准确性
没有遇到明显障碍
其他
您日常办理政务/公共服务更倾向选择哪种渠道？
线下政务大厅
线上政务平台/APP
看业务类型决定
没有明显偏好
您对线下政务服务的整体满意度打多少分？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对线上政务服务的整体满意度打多少分？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在线下办理政务服务遇到的主要障碍是？
到达大厅出行不便
大厅无障碍设施不完善
需要填写的表格操作不方便
工作人员无法提供针对性帮助
排队等待时间过长
没有遇到明显障碍
其他
您在线上办理政务服务遇到的主要障碍是？
操作流程复杂
平台不适配读屏等辅助工具
需要人脸识别等身份验证难以完成
找不到需要的办事入口
线上无法完成所有流程，还是需要跑线下
没有遇到明显障碍
其他
您日常休闲娱乐（观影、观展等活动）更倾向选择哪种渠道？
您对线下休闲娱乐场所服务的整体满意度打多少分？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对线上休闲娱乐服务的整体满意度打多少分？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您觉得目前线下渠道相比线上，最大的优势是什么？
体验更真实直观
可以获得现场的帮助
不需要操作电子设备
出行同时可以活动身体
互动性更强
您觉得目前线上渠道相比线下，最大的优势是什么？
不需要出行，更加便利
可以随时使用，不受时间地点限制
可以反复操作，更从容
更多选择空间
可以避免面对面沟通的不便