乡镇居民睡眠质量市场调研问卷

您好!我们正在开展乡镇居民睡眠质量相关调研,希望了解您的睡眠相关情况。本次调研为匿名形式,所有数据仅用于研究分析,大约需要5分钟完成,感谢您的支持与配合!
您的性别
您的年龄段
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您的婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
您目前的职业是
务农
乡镇本地务工
外出务工
个体经营
退休
学生
无业/待业
您的家庭月人均收入大概是
1000元及以下
1001-3000元
3001-5000元
5001-8000元
8000元以上
您目前居住的房屋类型是
自建房
乡镇商品房
公租房/廉租房
其他
您是否有吸烟习惯
从不吸烟
偶尔吸烟
经常吸烟
已经戒烟
您是否有饮酒习惯
从不饮酒
偶尔饮酒(每周1-2次)
经常饮酒(每周3次及以上)
已经戒酒
您日常平均每周的运动频率是
基本不运动
1-2次
3-5次
每天都运动
您日常平均入睡时间大概是
20:00之前
20:00-21:59
22:00-23:00
23:01-00:00
00:00之后
您日常平均起床时间大概是
5:00之前
5:00-6:00
6:01-7:00
7:01-8:00
8:00之后
您日常平均每天总的睡眠时间大概是
小于4小时
4-5小时
6-7小时
8-9小时
大于9小时
您从上床到睡着,大概需要多长时间
15分钟以内
16-30分钟
31-60分钟
超过1小时
您平均每晚夜醒次数大概是
从不夜醒
1次
2次
3次及以上
如果您存在睡眠不好的情况,通常是什么原因导致的
身体疼痛不适
思虑事情多/精神压力大
周边环境噪音大
灯光太亮
温度不适宜
蚊虫干扰
作息不规律
需要照顾家人
其他
您是否认同自己存在睡眠问题
完全没有
偶尔有
经常有
一直都有
您对自己整体睡眠质量打多少分?(1分代表非常差,5分代表非常好)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
是否因为睡眠问题影响到您的日常生活
完全没有影响
轻微影响
中度影响
严重影响
睡眠不好的时候,您通常会怎么做
不会采取任何措施,顺其自然
自己调整作息/改善睡眠环境
找乡村医生/诊所咨询
去医院检查治疗
通过网络购买助眠产品使用
询问亲友经验尝试助眠方法
其他
您听说过哪些助眠产品
助眠枕头/床垫
助眠香薰
褪黑素类产品
助眠贴/艾灸贴
安神助眠保健品
助眠仪器
都没听说过
您是否购买过助眠产品
从来没有买过
买过1-2种
经常购买不同助眠产品
如果购买过助眠产品,您对助眠产品的效果是否满意
非常不满意
不太满意
一般
比较满意
非常满意
没购买过不适用
您能接受的助眠产品单次消费价格大概是
50元以内
51-100元
101-200元
201-500元
500元以上
您购买助眠产品更看重哪些方面
价格便宜
天然安全无副作用
使用方便
口碑好
见效快
大品牌
不关注/没买过
您对于改善乡镇居民睡眠质量还有什么其他建议?
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