家长的睡眠质量满意度调查问卷

您好,为了更好地了解家长群体的睡眠情况,我们开展本次家长的睡眠质量满意度调查,您的回答对我们非常重要,请根据实际情况填写
您的身份是
孩子父亲
孩子母亲
其他监护人
您孩子的年龄阶段是
0-3岁婴幼儿
4-6岁学龄前
7-12岁小学
13-18岁中学
18岁以上
孩子目前和您同住吗
是,长期同住
偶尔同住
不同住
您日常需要照顾孩子起居、辅导作业吗
每天都需要
每周3-5天
每周1-2天
几乎不需要
您的年龄区间是
25岁及以下
26-35岁
36-45岁
46岁及以上
您的职业是
全职家长
企事业单位职员
个体经营者
自由职业
其他
您平均每天总的睡眠时间是
少于5小时
5-6小时
6-7小时
7-8小时
8小时以上
您通常入睡需要多长时间
15分钟以内
15-30分钟
30-60分钟
超过1小时
您夜间会醒来几次
从不醒来
1次
2-3次
3次以上
您醒来的原因通常是
孩子哭闹/需要照顾
自身作息习惯
噪音干扰
压力大失眠
其他
您对目前整体家长的睡眠质量满意度打几分
非常不满意1分
不满意2分
一般3分
满意4分
非常满意5分
您对入睡顺畅度的满意程度(1-5分,1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对夜间睡眠连续性的满意程度(1-5分,1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对睡醒后精神状态的满意程度(1-5分,1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为影响您睡眠质量最主要的因素是
照顾孩子打断睡眠
工作压力大
家庭事务琐事多
自身身体原因
环境干扰
其他
您尝试过哪些方法改善睡眠质量
调整孩子作息
调整自己的作息
借助助眠产品
运动放松
心理咨询
没有尝试过任何方法
其他
改善方法对提升您睡眠质量的效果如何
完全没有效果
效果不明显
效果一般
效果比较明显
效果非常好
您是否会因为孩子的情况长期牺牲自己的睡眠时间
一直都是
经常会
偶尔会
几乎不会
您对改善自身睡眠质量还有什么其他诉求和建议
    ____________

19题 | 被引用831次

模板修改
使用此模板创建