您的年龄是
25岁及以下
26-35岁
36-45岁
46岁及以上
您孩子的年龄阶段是
0-3岁（婴幼儿）
4-6岁（学龄前）
7-12岁（小学）
13-18岁（中学）
18岁以上
您平均每天的睡眠时间大概是
少于4小时
4-5小时
6-7小时
7-8小时
8小时以上
您通常的入睡时间是
21点前
21:00-22:00
22:00-23:00
23:00-次日0点
次日0点之后
您通常的起床时间是
5点前
5:00-6:00
6:00-7:00
7:00-8:00
8点之后
您认为自己入睡的难度如何
躺下就能很快睡着
需要30分钟以内才能入睡
需要30分钟-1小时才能入睡
需要1小时以上才能入睡
您夜间睡眠的连续性如何
一觉睡到天亮，很少醒来
偶尔醒1次，很快就能再次入睡
每晚都会醒1-2次
每晚醒3次及以上，睡眠断断续续
过去一个月里，您因为孩子的原因夜醒的频率是
几乎没有
每周1-2天
每周3-4天
几乎每天都有
哪些因素最常影响您的睡眠质量（可多选）
孩子哭闹/身体不适需要照顾
孩子学习作业问题操心
工作压力大，睡前仍在思考工作
家庭琐事烦恼，情绪不稳定
睡眠环境嘈杂/不舒适
自己身体不适（腰酸背痛等）
电子产品使用过度，大脑兴奋
其他
请对您整体的睡眠质量进行打分，1分非常差，5分非常好
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对当前自己的睡眠时长满意度打分为（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对自己入睡的顺畅程度满意度打分为（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对自己夜间睡眠连续性的满意度打分为（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您睡醒之后通常会有什么感觉
神清气爽，精力充沛
还算清醒，不影响日常活动
有点疲惫，能勉强坚持
昏昏沉沉，全身乏力
头痛胸闷，非常难受
睡眠质量不好是否会影响您白天照顾孩子的状态
完全不会，状态很好
偶尔会，影响不大
经常会，感觉力不从心
总是会，没办法好好照顾孩子
您是否尝试过改善睡眠质量的方法
从来没试过，也没有需求
从来没试过，但是有需求
尝试过，效果很好
尝试过，有一些效果
尝试过，几乎没有效果
您尝试过哪些改善睡眠的方法（可多选）
调整孩子作息，减少夜间干扰
改善睡眠环境（换床品、调光线温度）
睡前泡脚/喝热牛奶等助眠习惯
运动锻炼
使用助眠产品（眼罩、耳塞、香薰等）
通过倾诉、冥想调节情绪压力
服用助眠保健品/药物
其他
您是否因为照顾孩子长期睡眠不足出现过健康问题
没有，身体状态很好
偶尔有轻微不适（比如感冒、偏头痛）
经常出现身体不适
已经确诊了慢性健康问题