您好！我们正在开展关于退休老人的睡眠质量的相关调研，希望了解您的真实睡眠情况与相关习惯，本次调研仅用于研究分析，所有信息严格保密，烦请您根据实际情况填写，感谢您的支持！
您的年龄区间
60岁以下
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您目前的居住状态是
独居
仅与配偶同住
与子女/晚辈同住
住在养老机构
您对自己目前睡眠质量的整体打分为（1分最差，5分最好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您通常入睡需要多长时间
15分钟以内
15-30分钟
30分钟-1小时
1小时以上
目前退休老人的睡眠质量问题是否对您的日常生活产生了影响
您认为哪些因素会影响您的睡眠质量
身体疼痛或疾病
心理焦虑/思虑过多
睡眠环境不舒服
日常作息不规律
白天活动量太少
睡前使用电子产品
其他
您获取助眠相关知识的主要渠道有哪些
医生建议
子女告知
电视养生节目
短视频平台
社区健康讲座
书籍报刊
其他
您尝试过哪些方式改善睡眠
调整作息时间
睡前泡脚/泡澡
运动锻炼
使用助眠产品
冥想放松
改善睡眠环境
没有尝试过任何方法
其他
您是否去过医院咨询过退休老人的睡眠质量相关问题
有，已经确诊相关睡眠障碍并治疗
有咨询过但没有进行治疗
没有去过，打算咨询
从来没有去过也不打算咨询
您卧室的睡眠环境情况是
噪音很小、光线很暗，温度适宜
有轻微噪音/光线，不影响睡眠
噪音/光线干扰较大，明显影响睡眠
温度不适，影响睡眠
您日常午睡的时长大概是
不午睡
30分钟以内
30分钟-1小时
1小时以上
您每周外出活动的频率大概是
几乎不外出
每周1-3次
每周4-6次
每天都外出