空巢老人的满意度评价服务质量调查问卷

您好,为了解空巢老人对当前养老服务质量的感受,我们开展本次空巢老人的满意度评价调研,您的回答对我们优化服务非常重要,请您根据实际情况填写。
您的年龄是
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上
您的子女回家探望您的频率是
每月至少1次
每季度至少1次
半年至少1次
每年至少1次
几乎不探望
您目前主要居住的方式是
独居
仅和配偶居住
居住在社区养老中心
居住在养老院
其他
您是否能够完全自理日常生活
完全可以自理
部分需要协助
大部分需要照顾
完全无法自理
您对社区提供的日常上门服务整体满意程度是
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
您对社区养老服务人员的服务态度满意吗
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
没有接触过服务人员
您对上门服务人员的响应速度满意吗
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
没有申请过上门服务
您对社区提供的健康体检服务质量满意吗
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
没有参加过体检服务
您对社区健康体检的结果解读服务满意吗
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
没有享受过该服务
您对社区提供的应急救助服务的便捷性满意吗
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
没有使用过应急救助服务
您对社区开展的老年文化娱乐活动满意吗
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
没有参加过活动
您对当前的助餐配餐服务价格满意吗
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
没有使用过助餐配餐服务
您对助餐配餐服务的饭菜质量满意吗
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
没有使用过助餐配餐服务
您对日常清洁上门服务的完成质量满意吗
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
没有使用过该服务
您对现有上门护理服务的专业程度满意吗
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
没有使用过该服务
您目前使用过的养老服务包含哪些
上门助餐
日常保洁
健康护理
精神陪伴
应急救助
文化活动
理发助浴
没有使用过任何服务
请给当前本地的整体养老服务质量打分(1-5分,1分最差,5分最好)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您向其他有需要的空巢老人推荐本地养老服务的可能性有多大?(0-10分)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
基于本次空巢老人的满意度评价,您对改善养老服务质量还有哪些建议?
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