您的年龄是
40岁及以下
41-59岁
60-79岁
80岁及以上
您目前的居住情况是
与配偶居住
与子女配偶共同居住
独居
住养老机构
其他
您的身体健康状况如何
非常好，能完全自理
比较好，基本能自理
一般，部分日常生活需要帮助
较差，大部分日常生活需要照顾
您目前主要的养老方式是
居家养老，由自己/配偶照顾
居家养老，由子女亲属照顾
居家养老，聘请保姆/护工照顾
社区日间照料中心养老
机构养老
其他
您每月的可支配养老金收入大约为
2000元及以下
2001-4000元
4001-6000元
6001-10000元
10000元以上
无固定养老金收入
您目前日常生活中最需要帮助的事项有哪些
日常饮食照料
日常清洁保洁
代购代买物品
健康护理服务
用药提醒与管理
就医陪诊
精神陪伴聊天
休闲娱乐活动组织
您是否听说过本社区提供的居家养老服务
从来没有听说过
听说过，但不了解具体内容
了解部分服务内容
非常清楚服务内容
如果社区提供养老服务，您最希望获得哪些类型的服务
上门助浴、理发、清洁等生活照料服务
日常健康监测、慢性病护理等基础健康服务
上门义诊、健康讲座等医疗健康服务
日间托管、临时照护服务
文化娱乐、老年大学等精神文化服务
紧急呼叫、安全监测服务
老年食堂配餐送餐服务
心理咨询和情感慰藉服务
对于社区提供的有偿养老服务，您能接受每月的费用范围是
500元以内
501-1000元
1001-2000元
2001-3000元
3000元以上
无法接受有偿服务
您目前选择养老方式时最担心的问题是什么
服务费用太高，负担不起
服务质量没有保障，不放心
找不到合适的服务人员
社区养老服务设施不完善
子女没时间照顾，自己无法自理
您对当前本社区养老服务设施配置的推荐度是多少？（0分非常不推荐，10分非常推荐）
未来如果需要长期照护，您更倾向于选择哪种养老方式
居家由子女照顾
居家养老，购买社区上门服务
社区日间照料中心
专业养老机构
其他
您对社区现阶段提供的养老服务满意度打多少分？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前社区在满足社区居民的养老需求方面最大的不足是什么
服务设施太少
服务项目不够丰富
服务人员专业水平低
服务价格太高
宣传不到位，不知道有服务
其他
您对未来完善本社区养老服务还有哪些具体的需求或建议