南京市空巢老人推荐意愿与福利满意度调查问卷

尊敬的南京市居民,您好!本问卷旨在深入了解空巢老人对社区福利的满意度及其向他人推荐相关服务的意愿,您的宝贵意见将助力提升养老服务质量。
您的年龄段是?
60岁以下
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您或您家中的空巢老人目前的主要居住状态是?
独居
仅与配偶同住
与子女同住但白天独处
其他
您对目前社区提供的针对空巢老人的福利政策整体满意度如何?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
您或您家中的空巢老人正在享受哪些社区福利服务?
定期上门探访
助餐服务
健康体检
文化娱乐活动
紧急呼叫援助
居家适老化改造
请对社区福利服务的及时性进行评分(1-5分,5分为最高)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您向其他空巢老人家庭推荐过本社区的福利服务吗?
经常推荐
偶尔推荐
从未推荐
没有机会推荐
您向其他空巢老人推荐本社区福利服务的可能性有多大?(0-10分,10分表示极力推荐)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
影响您推荐意愿的最主要因素是?
福利内容丰富度
服务人员态度
获取便利性
实际效果
费用成本
您认为当前空巢老人福利服务存在哪些不足?
信息宣传不到位
服务项目单一
覆盖范围有限
响应速度慢
缺乏个性化关怀
您对提升空巢老人福利满意度及推荐意愿的具体建议有哪些?
    ____________
您是否愿意参与社区组织的空巢老人互助推荐活动?
非常愿意
愿意
看情况
不愿意
您最近一次了解或使用社区福利服务的日期是?
日期    ____________
您获取空巢老人福利信息的主要渠道是?
社区公告栏
微信群/公众号
邻里告知
电视广播
子女转告
请对福利服务人员的专业程度进行评分(1-5分,5分为最高)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
如果优化福利服务,您最希望增加哪些内容以增强推荐意愿?
心理慰藉服务
智能设备使用培训
定期组织出游
家庭医生签约
志愿者结对帮扶
您认为空巢老人福利政策宣传的清晰度如何?
非常清晰
比较清晰
一般
比较模糊
完全不了解
请描述一次您或您家空巢老人接受福利服务后愿意或不愿意推荐的具体经历。
    ____________
您对当前空巢老人福利的整体推荐意愿评分是?
9-10分(强烈推荐)
7-8分(推荐)
5-6分(中立)
3-4分(不推荐)
0-2分(极不推荐)
您是否了解南京市针对空巢老人的最新福利政策?
非常了解
了解一部分
听说过但不清楚
完全不了解
您认为哪些因素最能提升空巢老人的福利满意度?
增加补贴金额
提高服务频率
个性化定制方案
加强情感陪伴
简化申请流程
请对社区福利服务的整体环境舒适度进行评分(1-5分,5分为最高)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否愿意将本问卷推荐给其他空巢老人家庭填写?
愿意
不愿意
不确定
您对南京市空巢老人福利体系有何其他期望或建议?
    ____________

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