您目前所在的年级是？
小学低年级（1-3年级）
小学高年级（4-6年级）
初中
高中
您对目前生活状态的总体满意度如何？（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您目前最希望得到哪方面的心理支持？
情绪疏导
学习辅导
人际交往指导
家庭沟通帮助
其他
您认为影响您心理健康状况的主要因素有哪些？
父母陪伴缺失
学业压力
同伴关系
监护人沟通方式
经济条件
其他
您平时遇到心理困扰时，通常会怎么做？
自己默默承受
找朋友倾诉
找老师或监护人
上网寻求帮助
您对当前心理健康状况的自我评价如何？（0-10分，0分非常差，10分非常好）
您希望获得哪些心理健康服务？
一对一心理咨询
团体心理活动
心理健康知识讲座
家长沟通指导
紧急心理援助
您对改善留守儿童心理健康状况有什么具体建议或需求？