您在城中村的居住时长是？
少于1年
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您的月收入水平（税后）大致为？
3000元以下
3000-5000元
5000-8000元
8000-12000元
12000元以上
过去一个月，您是否经历过以下心理困扰？
焦虑或紧张
情绪低落或抑郁
失眠或睡眠质量差
易怒或烦躁
孤独感
注意力不集中
无明显困扰
当您感到心理不适时，通常会如何处理？
自行调节（如运动、听音乐）
与家人朋友倾诉
寻求专业心理咨询
不处理，硬扛
其他
您是否曾经使用过专业的心理健康服务（如心理咨询、心理治疗）？
如果接受一次标准心理咨询（约50分钟），您认为合理的价格范围是？
50元以下
50-100元
100-200元
200-300元
300元以上
您每月愿意为心理健康服务支付的最高费用是多少？
50元以下
50-100元
100-200元
200-500元
500元以上
您认为影响您使用心理健康服务的主要障碍是？（单选最核心的一项）
价格太高
担心隐私泄露
不知道去哪里找
觉得没必要
怕被他人议论
其他
您更倾向于哪种形式的心理健康服务？
面对面咨询
线上视频咨询
电话咨询
文字聊天咨询
自助心理课程
社区心理讲座
如果社区提供低价（如每次20元）的心理咨询服务，您使用的频率可能是？
每周一次或更多
每月一次
每季度一次
很少使用
不会使用
您对当前城中村社区心理健康服务的满意度打分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否愿意为线上心理健康课程（如情绪管理、压力缓解）付费？
愿意，且能接受较高价格
愿意，但只接受低价
不愿意付费
不确定
您对改善城中村居民心理健康状况及服务定价有什么具体建议？