您的年龄段是？
60岁以下
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您目前使用过哪些社区或机构提供的养老服务？
定期上门探访
健康体检服务
生活照料（如助餐、助洁）
心理慰藉或聊天陪伴
紧急呼叫援助
都没有使用过
请您对目前享受过的社区服务整体满意度打分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前空巢老人群体服务体验中最需要改进的方面是？
服务人员专业度
服务响应速度
服务项目丰富度
服务费用合理性
情感关怀深度
您希望增加哪些针对空巢老人的特色服务项目？
智能健康监测设备
兴趣学习班（如书法、舞蹈）
定期户外集体活动
代购代办服务
法律咨询援助
您平均多久能享受到一次来自社区或志愿者的主动关怀？
每周多次
每周一次
每月一次
几个月一次
几乎没有
您向其他空巢老人推荐当前社区服务的可能性有多大？（0-10分）
在您接受服务的过程中，遇到过哪些具体困难或不愉快的体验？请简要描述。
您是否愿意使用智能设备（如紧急呼叫手环、视频通话设备）来提升您的服务体验？
您获取养老服务信息的渠道主要有哪些？
社区公告栏
子女或亲友告知
电视广播
手机微信或网络
邻里介绍
您最近一次接受社区组织的空巢老人集体活动是在什么日期？
您认为提升空巢老人群体服务体验的关键因素有哪些？请给出您的建议。
您最希望服务人员具备哪些素质？
耐心细致
专业护理知识
善于倾听沟通
熟悉本地文化
年轻有活力
您对服务人员上门准时性的评价（1分非常不准时，5分非常准时）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否有过因信息不畅而错过重要服务或活动的经历？请描述当时的情况。
您认为哪些因素影响了您参与社区活动的积极性？
身体不便
交通不便利
活动内容不感兴趣
时间冲突
无人陪同
请填写您所在的社区或街道地址，以便我们后续改进服务覆盖范围。
您对服务收费的接受程度如何？
希望完全免费
可接受较低费用
愿意为优质服务付费
视服务内容而定