空巢老人群体使用频率与客户满意度调查问卷

尊敬的受访者,您好!为了深入了解空巢老人群体使用频率的现状及其对相关服务的客户满意度,我们特开展本次调查。您的真实反馈将为我们优化服务提供宝贵依据,感谢您的参与!
您的年龄段是?
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您目前的居住状态是?
独居
与配偶同住
与子女同住
其他
您平均每周使用社区提供的老年服务(如日间照料、助餐等)的频率是?
每天
每周3-5次
每周1-2次
每月1-3次
几乎不使用
您通常使用哪些类型的老年服务?
健康监测
文化娱乐活动
生活照料
心理慰藉
紧急援助
您对目前使用的老年服务整体客户满意度如何?
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
请您为服务人员的服务态度打分(1-5分,5分为最高)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您使用服务时,等待时间是否在可接受范围内?
总是
经常
有时
很少
从不
您认为影响您使用频率的主要因素有哪些?
服务价格
交通便利性
服务项目丰富度
工作人员专业度
身体条件限制
您对提升空巢老人群体使用频率有何具体建议?
    ____________
您是否愿意向其他空巢老人推荐这些服务?
非常愿意
愿意
不确定
不愿意
非常不愿意
您向其他老人推荐本服务的可能性有多大?(0-10分)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您最近一次使用服务是在哪一天?
日期    ____________
您通常通过什么渠道了解服务信息?
社区公告
亲友介绍
手机短信
电视广播
其他
您认为服务在哪些方面最需要改进以提高客户满意度?
服务时间灵活性
个性化关怀
设施舒适度
信息反馈机制
费用透明度
请描述一次让您印象深刻的满意或不满意服务经历,以便我们更好地理解您的需求。
    ____________
您对服务场所的清洁卫生状况满意吗?
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
请您为服务的整体性价比打分(1-5分,5分为最高)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否希望增加服务项目的种类?
非常希望
希望
无所谓
不希望
非常不希望
您希望新增哪些服务内容?
健康讲座
手工兴趣班
智能手机培训
定期体检
户外活动
您认为当前服务在满足空巢老人需求方面还有哪些不足?
    ____________
您对服务预约流程的便捷性评价如何?
非常便捷
便捷
一般
不便捷
非常不便捷
您是否遇到过服务人员未能按时提供服务的情况?
经常
有时
偶尔
从未
请您为服务的整体环境舒适度打分(1-5分,5分为最高)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对服务费用的合理性是否满意?
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
您对提高空巢老人群体使用频率和客户满意度还有什么其他建议?
    ____________

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